Dados do Trabalho

Título

Sarcoma indiferenciado de alto grau de mama direita: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Os sarcomas de mama são raros, representando cerca de 1% das malignidades mamárias e menos de 5% de todos os sarcomas. Se desenvolvem a partir do tecido conjuntivo da mama e na maioria das vezes apresentam-se unilateralmente, bem definidos, dolorosos e de rápido crescimento. Seu tratamento não é bem estabelecido, sendo assim, faz-se importante seu estudo para futuro auxílio no rápido diagnóstico de outros pacientes.

Objetivos

Relatar um caso de sarcoma indiferenciado de alto grau primário em mama direita.

Caso

Paciente feminina, de 66 anos, com infarto agudo do miocárdio prévio, apresentou uma massa de crescimento acelerado em mama direita, com suspeita de pseudoaneurisma mamário pela anticoagulação pós infarto agudo do miocárdio. Foi realizada mamografia que apontou um nódulo de classificação Birrads 4 em quadrante superior lateral de 40mm. Na angiotomografia de tórax, foi evidenciado uma massa volumosa de 13cmx10cmx14cm, ocupando toda a mama direita da paciente, sendo a principal hipótese, uma neoplasia primária de mama.
A cirurgia excisional foi realizada e evidenciou-se uma neoplasia maligna pouco diferenciada, com pele, mamilo e margens cirúrgicas livres. Na imuno-histoquímica, o diagnóstico foi de neoplasia maligna indiferenciada, favorecendo um sarcoma de alto grau indiferenciado. O exame trazia também um Ki67 de 70%, (alta proliferação celular tumoral).
Devido a uma cardiopatia isquêmica prévia da paciente e benefícios de quimioterapia adjuvantes não bem definidos em literatura para sarcoma, foi optado pela realização apenas da radioterapia adjuvante neste presente caso.

Conclusões/Considerações finais

O diagnóstico inicial dos sarcomas mamários pode ser feito por suspeições em exames físicos e por exames de imagem como a mamografia e a ressonância magnética, sendo a ressonância melhor para a avaliação da extensão do tumor e a mamografia pouco específica nos seus achados. O diagnóstico final é realizado através de biópsia.
O único tratamento potencialmente curativo é a cirurgia. A utilização da radioterapia adjuvante é controversa, mas a alta probabilidade de recidiva local do tumor justifica sua utilização. A quimioterapia adjuvante deve ser discutida caso a caso e avaliado fatores individuais do paciente como idade, comorbidades e localização, tipo histológico e tamanho do tumor.
Sendo um tumor de crescimento extremamente rápido, a suspeição inicial pelo clínico e o encaminhamento para o especialista são essenciais para o diagnóstico precoce e consequente melhor sobrevida destes pacientes.

Palavras-chave

Sarcoma, mama, quimioterapia, radioterapia, sarcoma indiferenciado

Área

Clínica Médica