Dados do Trabalho

Título

PONTE MIOCÁRDICA COM DESFECHO ISQUÊMICO EM UM PACIENTE DE 26 ANOS

Introdução/Fundamentos

A irrigação do músculo cardíaco se dá por meio das artérias coronárias, as quais se distribuem pela superfície epicárdica do coração. Eventualmente, ocorrem anomalias congênitas em que um ou mais feixes de miocárdio cruzam ou envolvem um segmento de artéria coronária epicárdica, principalmente a artéria descendente anterior. A epidemiologia gira em torno de 25% da população, há um subdiagnóstico, uma vez que a maioria dos indivíduos acometidos apresentam-se assintomáticos por não apresentarem fatores de risco cardiovascular.

Objetivos

Relatar um caso de ponte miocárdica culminando em infarto agudo do miocárdio.

Caso

BND, masculino, 26 anos, sem comorbidades prévias. Há 8 anos, procurou emergência apresentando dor precordial, iniciada há 10 anos, típica de isquemia miocárdica, após exercício físico intenso. Foi realizado eletrocardiograma que evidenciou supradesnivelamento do segmento ST nas derivações V1 a V6, D1 e aVL, além episódios de taquicardia ventricular não sustentada e zona inativa. Optou-se pela realização de cateterismo cardíaco, o qual evidenciou ausência de lesões ateroscleróticas em coronárias e presença de trombo intracoronário no terço proximal da artéria coronária descente anterior (DAE) esquerda com bom fluxo distal. Ao Ecocardiograma, constatou-se acinesia dos segmentos irrigados pela DAE, comprometendo a função sistólica global do ventrículo esquerdo. Houve boa evolução clínica após tratamento medicamentoso. Após uma semana, foi realizado novo cateterismo de controle, o qual demonstrou ausência do trombo e a presença de uma ponte miocárdica no terço proximal da artéria descendente anterior. Paciente manteve acompanhamento ambulatorial devido quadro de insuficiência cardíaca.

Conclusões/Considerações finais

Os pacientes que possuem ponte miocárdica frequentemente não apresentam repercussões clínicas significativas. No entanto, pode haver a presença de isquemia silenciosa, angina instável, síndrome coronarianas agudas, cardiomiopatias por estresse ou arritmias malignas culminando em morte súbita.

Palavras-chave

Ponte miocárdica; infarto agudo do miocárdio; isquemia silenciosa; isquemia miocárdica.

Área

Clínica Médica