Dados do Trabalho

Título

ÚLCERA DE MARJOLIN EM REGIÃO DORSAL ASSOCIADO A CARCINOMA ESPINOCELULAR: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A úlcera de Marjolin (UM) é um tumor maligno de pele, agressivo, raro, originado sob a superfície de cicatrizes, em especial, em queimaduras. Sua incidência encontra-se em torno de 1-2% em cicatrizes de queimadura, podendo ainda se desenvolver sob tecidos previamente traumatizados por outras cicatrizes como pós-traumáticas, úlceras de pressão, fístulas crônicas e etc. Os membros inferiores são acometidos em até 58% dos casos, seguido do couro cabeludo e face, com 30%. O tronco apresenta comumente apenas 10% das lesões. A apresentação histológica geralmente associada é o carcinoma espinocelular (CEC), seguido do carcinoma basocelular (CBC). Devido a agressividade, o diagnóstico e abordagem terapêutica precoce aumentam as chances de um prognóstico favorável.

Objetivos

Relatar um caso de úlcera de marjolin, enfatizando a importância da prevenção e diagnóstico precoce para instituição de terapêutica adequada através de um caso clínico real.

Caso

Paciente feminina, 47 anos, chega a consulta ambulatorial com história de queimadura em região dorsal há alguns anos, evoluindo com úlcera em mesma localização, próximo a nádega, à esquerda, indolor, de evolução há cerca de um ano, com cerca de 4 cm de diâmetro, fundo granuloso, bordas regulares, elevadas, sem sinais de infecção local, com envolvimento de componente ósseo. Realizado anatomopatológico evidenciando lesão nodular com células fusiformes, delgadas, com moderado pleomorfismo nuclear. Imuno-histoquímica com resultado compatível com carcinoma escamoso de células fusiformes ulcerado. As culturas do material retirado foram negativas para crescimento de bactérias e fungos. A paciente foi encaminhada para análise e acompanhamento da cirurgia oncológica, com posterior programação de excisão cirúrgica da lesão com ampliação de margens (2 cm além da lesão) e implantação de enxertos de pele.

Conclusões/Considerações finais

A Úlcera de Marjolin é uma complicação prevenível, em sua maioria relacionada a queimaduras antigas, cujo mecanismo fisiopatológico ainda é pouco conhecido. A prevenção principal deve ser feita através do tratamento de cicatrizes na primeira abordagem com excisão e enxerto de pele, bem como advertir os pacientes para evitar lesões traumáticas sob as cicatrizes. Além disso, é importante o acompanhamento do paciente com consultas periódicas e orientações.

Palavras-chave

Carcinoma espinocelular. Queimadura. Úlcera de Marjolin.

Área

Clínica Médica