Dados do Trabalho

Título

Polidipsia Primária Associada à Compulsão Alimentar: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Polidipsia primária (PP) é caracterizada pelo excesso de ingestão e excreção de água – podendo exceder 40-50 ml/kg de massa corporal por um longo período de tempo, sem causa orgânica identificável. Ocorre principalmente em mulheres de meia idade e pacientes psiquiátricos.

Objetivos

Relatar caso de paciente com polidipsia intensa associada a quadro de compulsão alimentar.

Caso

Paciente feminina, 44 anos, agente educacional. Há 12 anos início de compulsão alimentar e há 6 anos poliúria e polidipsia, com ingestão de cerca de 9 litros de água e 3 litros de refrigerante ao dia e necessidade de despertares noturnos a cada 30 a 60 minutos para urinar e tomar líquido. A paciente referiu também o consumo de água do chuveiro durante o banho. Uso de acetato de desmopressina (DDAVP) por 6 meses, sem melhora dos sintomas. Apresentou-se à consulta relatando dieta inadequada, ingestão de 7 litros de refrigerante ao dia e ganho ponderal de 18 kg nos últimos 6 anos (IMC de 45,5 kg/m²). Diagnóstico de fibromialgia há 2 anos, tratada com pregabalina e amitriptilina. Realizado o teste de restrição hídrica, no qual teve perda de 1,7% do peso corporal e diurese de 1865 mL durante 8 horas de avaliação. A osmolalidade urinária manteve-se na faixa de 285,3 e 289 mOsm/kg entre as horas 0 e 9. Exames laboratoriais revelaram níveis séricos de eletrólitos, função renal e níveis glicêmicos dentro da normalidade. Ressonância magnética de sela túrcica sem achados. Portanto, os critérios clínicos e laboratoriais não se enquadraram no diagnóstico de diabetes insipidus (DI).

Conclusões/Considerações finais

Conhecida como polidipsia psicogênica, a PP pode ocorrer em pacientes psiquiátricos. Pode estar associada à esquizofrenia, ansiedade, depressão, transtornos aditivos e ao aumento da dopamina relacionada ao estresse. Pode ocorrer por lesões no centro da sede, quando doença infiltrativa, neoplásica, vascular, congênita ou traumática. Outra forma é a polidpsia dipsogênica que ocorre em pessoas saudáveis com diminuição do limiar osmótico da sede. O padrão ouro para diagnóstico é o teste de restrição hídrica combinado com DDAVP. Este é um teste longo, desconfortável e dificilmente diferencia PP e casos leves de DI. Em 2019 novos estudos foram publicados com testes mais simples e precisos nos diferenciais da doença. Opções terapêuticas para PP são escassas. A principal delas é a redução voluntária da quantidade de líquidos ingeridos.

Palavras-chave

Polidipsia primária; compulsão alimentar; teste de restrição hídrica; polidipsia psicogênica

Área

Clínica Médica