Dados do Trabalho

Título

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO COM HEMORRAGIA ALVEOLAR: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Lupus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune, idiopática e multissistêmica que acomete, comumente, mulheres jovens. As manifestações cutâneas e articulares são típicas. Entretanto, aproximadamente 2% dos casos podem evoluir com Hemorragia Alveolar (HA), condição grave cuja mortalidade varia de 50% a 90%.

Objetivos

Relatar um caso de paciente portadora de LES que evoluiu com HA.

Caso

M.G.S.O, feminino, 31 anos, vendedora, parda, solteira, ensino médio completo, evangélica, portadora de LES diagnosticado em 2018, procura serviço de clínica médica com história de anasarca associada à infecção cutânea em antebraço direito há uma semana. Nas primeiras 48h de antibioticoterapia com tazocin e vancomicina, apresentou dispneia progressiva, evoluindo para insuficiência respiratória aguda hipoxêmica. Procedeu-se à intubação orotraqueal (IOT). No raio X de tórax foi evidenciado infiltrado intersticial difuso e, posteriormente, na broncoscopia foi visto hemossiderina e presença de sangramento. Aventada possibilidade de HA, foi iniciado metilpredinisolona na dose 1g/dia associada à imunoglobulina (400mg/Kg) por 5 dias. Paciente melhorou do quadro pulmonar, tendo recebido alta da UTI após 14 dias. Nas primeiras 12h de internamento em enfermaria, evoluiu com queda da hemoglobina associada a dispneia de forte intensidade, com secreção rosácea. Novamente, foi realizado IOT devido quadro de insuficiência respiratória aguda por novo episódio de HA. Realizado plasmaférese seguida por pulsoterapia de ciclofosfamida. Paciente evoluiu com melhora clínica e laboratorial, tendo saído em dez dias da UTI. Após 20 dias de enfermaria, teve alta médica. Segue em acompanhamento ambulatorial, assintomática, em uso de corticoide oral, hidroxicloroquina e realizando pulsos de ciclofosfamida.

Conclusões/Considerações finais

Hemorragia Alveolar, embora seja complicação rara de LES, tem alto índice de morbimortalidade necessitando estar sempre no grupo de diagnósticos diferenciais de insuficiência respiratória nesses pacientes. Diante disso, a intervenção imediata e a terapêutica apropriada minimizam riscos e melhoram desfechos.

Palavras-chave

Lúpus Eritematoso Sistêmico; Hemorragia Alveolar; Clínica Médica; Reumatologia.

Área

Clínica Médica