Dados do Trabalho

Título

ACHADOS DE TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ALTA RESOLUÇÃO EM INTOXICAÇÃO POR HERBICIDA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O Paraquat (1'-dimetil-4,4'-bipiridina-dicloreto) é um comporto herbicida altamente tóxico se ingerido. É reconhecido como substância letal de alta toxicidade sistêmica, intimamente relacionado à insuficiência renal e hepática, está também associado a acometimento do parênquima pulmonar.

Objetivos

Destacar a importância do conhecimento radiológico torácico relacionado a intoxicações, tendo em vista a relevante prevalência de acometimento pulmonar.

Caso

AMV, masculino, 31 anos, agricultor, chegou ao serviço de pronto atendimento referindo ingestão de quantidade considerável do herbicida Paraquat, possuía depressão grave, sem resposta ao tratamento antidepressivo, relatando-se duas tentativas de suicídio prévias. Em tentativa de suicídio paciente aspirou cerca de 300 ml da substância (reconhecida letalidade para dosagens acima 44 ml/kg). Sendo submetido à lavagem gástrica de resgate. Depois se encaminhou à Unidade Nefrológica, onde se realizou hemoperfusão com Heparina 3000 ml salina. Após 3 dias, paciente apresentou crepitantes difusos bilaterais, realizando-se exame de Tomografia Computadorizada (TC) de Alta Resolução Torácica com contraste, que evidenciou presença de áreas extensas de vidro fosco bilaterais, predominantemente peri-hilares com focos de consolidação subpleurais múltiplos. Espessamento septal interlobular difuso e padrão árvore em brotamento, com predominância bibasal, assim como dilatação nodular de estruturas ramificadas centrolobulares estavam presentes nos lobos inferiores bilateralemente, além de moderada consolidação em lobo médio com broncograma aéreo associado. Após 10 dias da realização do exame de TC paciente apresenta quadro clínico de Pneumonia Aspirativa sem etiologia claramente definida, sendo manejado com Clavulin EV, apresentando melhora clínica significativa. Os exames laboratoriais após 5 dias do episódio da Pneumonia revelaram boa função renal, sem alterações gasométricas ou hepatocelulares. Após tratamento emergencial e estabilização do quadro clínico, o paciente foi encaminhado para a unidade psiquiátrica para acompanhamento.

Conclusões/Considerações finais

Intoxicação com Paraquat é uma complicação pouco prevalente. O interesse final do presente caso é mostrar que achados radiológicos no parênquima pulmonar nesse caso foram inespecíficos, porém achados radiológicos mais específicos podem ocorrer por complicações secundárias, sendo de suma importância o conhecimento radiológico nesses casos.

Palavras-chave

Intoxicação por Organofosfatos; Diagnóstico por Imagem; Herbicidas.

Área

Clínica Médica