Dados do Trabalho

Título

SUPRADESNÍVEL DO SEGMENTO ST SECUNDÁRIO A SÍNDROME DE BRUGADA: DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE SÍNDROME CORONARIANA

Introdução/Fundamentos

A Síndrome de Brugada (SB) é uma canaliculopatia rara, de caráter hereditário, caracterizada ao eletrocardiograma (ECG) por um padrão de bloqueio de ramo direito e, especialmente, pela presença de supradesnivelamento do ponto J-ST, em derivações precordiais direitas sem qualquer doença cardíaca estrutural. Pode-se dividir em tipo 1 e 2 e está relacionada a elevado risco de morte súbita.

Objetivos

Apresentar um caso de SB como diagnóstico diferencial de Infarto Agudo do Miocárdio (IAM).

Caso

Paciente, sexo masculino, 34 anos, da entrada em nosso serviço com queixa de dor precordial, tipo queimação, retroesternal há 4 horas sem fatores de melhora ou piora. Nega comorbidades prévias. Ao exame: sudoreico e ansioso, sem alterações no exame cardiológico. Realizado ECG que evidenciou bloqueio do ramo direito e elevação do ponto J e segmento ST em derivações V1, V2 e V3. Paciente recebeu medidas para síndrome coronariana, porém enzimas cardíacas eram normais e não se elevaram. Solicitado Holter e Ecocardiograma para elucidação diagnóstica, ambos dentro da normalidade. Frente à alteração eletrocardiográfica e ausência de alterações nos exames complementares foi realizado diagnóstico de SB.

Conclusões/Considerações finais

No pronto socorro, frente a um quadro de dor torácica típica associada a supradesnível do segmento ST, síndrome coronariana (SCA) deve estar entre as hipóteses diagnósticas iniciais, entretanto devemos recordar de diagnósticos diferenciais que podem simular alterações semelhantes do ECG, como ocorre na SB. Apesar de tratar-se de uma condição rara e frequentemente pouco lembrada a SB pode ser confundida com SCA no pronto socorro.

Palavras-chave

Síndrome de Brugada, Infarto Agudo do Miocárdio, Morte súbita.

Área

Clínica Médica