Dados do Trabalho

Título

NEFRITE LÚPICA EM PACIENTE MASCULINO E BRANCO EM HOSPITAL DA AMAZÔNIA OCIDENTAL: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença autoimune inflamatória crônica, que evolui com manifestações clínicas polimórficas com períodos de exacerbação e remissão. Acomete mais frequentemente mulheres na menacme com uma proporção de sexo de 9:1 e é 3 a 4 vezes mais prevalente em negros, o que denota a singularidade deste relato. Além de mais raro, o LES no sexo masculino associa-se a maior mortalidade devido à pior progressão da Nefrite Lúpica, que é uma complicação definida pela presença de proteinúria > 500mg/24h e/ou cilindrúria e é marcada pela heterogeneidade no modo de apresentação histológica, classificada em seis tipos.

Objetivos

Relatar caso de nefrite lúpica correlacionando com a literatura existente.

Caso

L.D.N.M, 26 anos, masculino, branco, foi diagnosticado com LES há 3 anos após quadro de rash malar, alopecia e artrite. Estava em uso irregular de Hidroxicloroquina e Azatioprina, quando foi hospitalizado por dermatose bolhosa difusa, indolor e não pruriginosa, associada à febre, calafrios e oligúria. Durante a internação, apresentou piora clínica, cursando com azotemia e proteinúria nefrótica. Realizada biópsia renal que evidenciou glomerulopatia proliferativa difusa com crescente celular e membranosa. Optado inicialmente por manejo com diurético de alça associado a corticoterapia, porém, após refratariedade clínica optou-se pela Terapia Renal Substitutiva. O paciente apresentou melhora e após estabilização clínica foi iniciada pulsoterapia com Ciclofosfamida, posteriormente associada Micofenolato. O paciente segue em acompanhamento ambulatorial com programação da pulsoterapia supracitada bimestral.

Conclusões/Considerações finais

De acordo com dados epidemiológicos, o LES é mais comum no sexo feminino, no entanto, os homens portadores apresentam maior gravidade quando acometidos pela doença, evoluindo mais rapidamente para complicações renais e por isso apresentam menor taxa de sobrevida. Dessa forma, é imprescindível o reconhecimento clínico e diagnóstico precoces e o tratamento adequado, a fim de alcançar um controle efetivo da patologia e promover redução da morbimortalidade desses pacientes.

Palavras-chave

Lúpus eritematoso sistêmico, sexo masculino, nefrite lúpica, reumatologia.

Área

Clínica Médica