Dados do Trabalho

Título

TAQUICARDIOMIOPATIA SECUNDÁRIO À FLUTTER ATRIAL – RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Taquicardiomiopatia é uma rara causa de disfunção ventricular, que leva a insuficiência cardíaca (IC), posterior a taquiarritmias que cursam com uma frequência cardíaca (FC) recorrente e elevada por um tempo prolongado; frequentemente secundária à fibrilação atrial, flutter atrial e taquiarritmias atriais ou ventriculares.

Objetivos

Relatar evento raro dentro da clínica médica com bom prognóstico devido à intervenção precoce.

Caso

Paciente, masculino, 54 anos, ex-atleta, hipertenso, negava cardiopatia familiar, tabagismo e etilismo. Fazia uso de losartana e hidrocloratiazida. Há cerca de 3 anos, possuía ecodopplecardiograma transtorácico (ecodoppler TT) bidimensional que evidenciava hipertrofia ventricular esquerda, fração de ejeção (FE) normal e eletrocardiograma (ECG) com ritmo sinusal. Apresentou durante atividade física náusea, vômito, palpitações, desorientação e elevação pressórica, onde foi encaminhado à urgência. Solicitou-se ECG, evidenciando flutter atrial, exames laboratoriais e tomografia computadorizada de crânio sem alterações. Também foi solicitado ecodoppler TT bidimensional, o qual evidenciou disfunção sistólica ventricular esquerda moderada - FE: 39%.
Definiu-se como terapêutica inicial controle de FC e anticoagulação com rivaroxabana. Após estabilização, recebeu alta hospitalar. Porém, iniciou queixas de dispneia paroxística noturna e aos esforços, edema de membros inferiores e taquicardia, em período de 1 ano, necessitando de internações hospitalares para compensação do quadro. Durante o tempo internado para investigação de IC de início recente, foi repetido o ecodoppler TT bidimensional com manutenção de disfunção sistólica ventricular esquerda e ECG permanecia em ritmo de flutter atrial com resposta ventricular elevada. Já anticoagulado e devido se apresentar em classe funcional III (NYHA), foi realizado ablação por cateter com bloqueio do istmo cavotricuspídeo, com sucesso, e consequente eliminação do foco arritmogênico. Após 1 mês do procedimento, o mesmo se encontra em classe funcional I (NYHA), ecodoppler TT bidimensional com normalização da função ventricular esquerda, ECG com manutenção do ritmo sinusal e em uso de enalapril, atenolol, amiodarona e
AAS.

Conclusões/Considerações finais

quando a terapêutica é realizada precocemente, o prognóstico é favorável. São alternativas à terapia farmacológica a cardioversão elétrica ou ablação por cateter. Esta última com possibilidade de ser curativa e com altas taxas de sucesso.

Palavras-chave

TAQUICARDIOMIOPATIA; FLUTTER ATRIAL; INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

Área

Clínica Médica