Dados do Trabalho

Título

Síndrome Coronariana Aguda em paciente jovem, usuária de cocaína e portadora de ponte intramiocárdica: relato de caso

Introdução/Fundamentos

A ponte intramiocárdica é uma alteração anatômica em que artérias coronárias, especialmente a artéria coronária descendente anterior, seguem um trajeto intramural, levando a uma tunelização intramiocárdica. Essa condição leva a constrição sistólica da coronária, predispondo a isquemia e infarto do miocárdio, tendo seu potencial de instabilização aumentado quando associado a outros fatores de risco, como o uso de cocaína.

Objetivos

Descrever um relato de caso de um infarto do miocárdio potencialmente induzido pelo uso de cocaína em uma paciente portadora de ponte intramiocárdica, analisando sua história clínica, laboratorial e estratégia diagnóstica, se propondo a alertar a classe médica sobre a prevalência crescente de Síndrome Coronariana Aguda (SCA) de etiologia não aterosclerótica.

Caso

Paciente feminina, 29 anos, tabagista, se apresentou na Unidade Básica de Saúde com dor torácica em queimação com irradiação para membro superior esquerdo e mandíbula de forte intensidade, associada à dispneia. A paciente foi liberada após receber analgesia, tendo retornado após 3 dias, com recorrência da dor. Apresentou então elevação da troponina I (=300 ng/mL). Foi iniciada anticoagulação e encaminhada para o hospital terciário para seguimento da investigação e manejo adequado. A hipótese diagnóstica elaborada foi de SCA secundária a vasoespasmo desencadeada pelo uso de cocaína. Foi submetida a cineangiocoronariografia para estratificação invasiva, sendo identificada ponte intramiocárdica no segmento médio da artéria coronária descendente anterior, com moderada a severa constrição sistólica, estando as demais artérias coronárias sem alterações.

Conclusões/Considerações finais

No caso relatado, a combinação do uso de cocaína, conhecido gatilho para SCA, associado a vasoespasmo, em paciente jovem com ponte intramiocárdica na artéria coronária descendente anterior, criam, em conjunto, uma condição de elevado risco para ocorrência de eventos coronarianos de etiologia não aterosclerótica, contemplados com destaque na recente publicação da Quarta Definição Universal do Infarto do Miocárdio.

Palavras-chave

Infarto agudo do miocárdio , Ponte intramiocárdica, Cocaína

Área

Clínica Médica