Dados do Trabalho

Título

Leishmaniose Visceral: do diagnóstico ao tratamento

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: A Leishmaniose Visceral (LV), também conhecida como calazar, é considerada uma zoonose, cujo agente etiológico são protozoários tripanosomatídeos do gênero Leishmania. É transmitida ao homem através de fêmeas do inseto vetor infectado, denominadas flebotomíneos, sendo que no Brasil a principal espécie responsável pela transmissão é a Lutzomya longipalpis.

Objetivos

Objetivos: Descrever um caso clínico de LV em uma enfermaria de clínica médica em um hospital de média complexidade, incluindo desde o diagnóstico até o tratamento.

Caso

Caso: Paciente LSL, masculino, 22 anos, pardo, natural de Araxá (MG), atendido inicialmente em um Pronto Socorro Municipal e posteriormente transferido para um Hospital de média complexidade. Apresenta quadro inicial de febre noturna por sete dias, desconforto abdominal e perda ponderal de sete quilogramas em quinze dias. Sem demais queixas. Não possuía comorbidades. Apresentou como história epidemiológica viagem recente para o norte de Goiás aonde trabalhou por dois meses. Ao exame físico encontrava-se em bom estado geral, hipocorado (+/4+), eupneico, acianótico e anictérico. Auscuta cardíaca e respiratória sem alterações. Ao exame abdominal apresentava dor a palpação difusa, com baço palpável e fígado palpável há quatro centímetros do rebordo costal. Realizado ultrassonografia de abdome total, evidenciando hepatoesplenomegalia, com exames laboratoriais com aumento de transaminases hepáticas e alargamento do tempo de atividade de protrombina e sorologia para leishmaniose primeira amostra reagente e demais sorologias negativas. Iniciado tratamento com anfotericina B lipossomal por vinte e um dias (1,5 mg/Kg/dia), pois o paciente apresentava alterações de função hepática, o que contraindicava o uso de antimoniato N-metil glucamina (Glucantime®), a qual é droga de primeira escolha segundo o Ministério da Saúde. O paciente permaneceu internado por 42 dias e a escolha do tratamento prolongou o tempo de internação do mesmo.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: A LV é uma doença endêmica em Minas Gerais e outras regiões, potencialmente fatal, sendo fundamental incluí-la como diagnóstico diferencial frente sintomas sugestivos e história epidemiológica. O atraso diagnóstico é comum em regiões que não convivem frequentemente com a doença, podendo aumentar a morbimortalidade desta zoonose.

Palavras-chave

esplenomegalia, leishmaniose, zoonose

Área

Clínica Médica