Dados do Trabalho

Título

Manifestações neurológicas em pacientes infectados pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) atendidos no Pronto Socorro de clínica médica do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia

Fundamentação/Introdução

Introdução/Fundamentos: Manifestações neurológicas em pacientes HIV positivos são frequentes em unidades de emergência e são causadas principalmente por infecções oportunistas. Estão associadas à elevada morbimortalidade, assim, conhecê-las é fundamental para o diagnóstico e tratamento efetivo, melhorando o prognóstico.

Objetivos

Objetivos: Descrever as principais infecções oportunistas do Sistema Nervoso Central (SNC) em pacientes com HIV/AIDS atendidos no Pronto Socorro de um hospital referência, a fim de otimizar o atendimento.

Delineamento e Métodos

Delineamento/Métodos: Estudo retrospectivo observacional dos casos de pacientes HIV positivos, com doença neurológica, entre 2010 e 2018, considerando: idade, sexo, ano do diagnóstico do HIV, uso de terapia antirretroviral (TARV), imunidade, quadro clínico, exames complementares e evolução.

Resultados

Resultados: Dos 181 casos analisados, 76,2% eram masculinos, com idade média de 39 anos. Neurotoxoplasmose (46,4%), neurocriptococose (29,3%) e neurotuberculose (7,7%), foram as etiologias mais prevalentes, sendo sinal focal (71,4%) o principal achado na neurotoxoplasmose e cefaleia a mais importante na neurocriptococose (67,9%) e neurotuberculose (78,5%), seguidas de neurosífilis e leucoencefalopatia multifocal progressiva. Em 33,7% dos casos, o quadro neurológico foi a primeira manifestação da AIDS. Dos diagnosticados previamente, 25% faziam uso regular da TARV e a média de linfócitos TCD4 foi 121 células/mm³. Evoluíram com sequela motora ou cognitiva 18,8% dos pacientes e a mortalidade foi de 16%.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: Os achados clínicos nem sempre permitem um direcionamento diagnóstico imediato, sendo importante atentar para detalhes na anamnese e exame físico. Frequentemente manifestações neurológicas são os primeiros indícios da AIDS, indicando a importância da triagem sorológica para HIV no primeiro atendimento de pacientes jovens com quadros neurológicos inéditos, possibilitando diagnóstico e tratamento precoces. Além disso, a descrição epidemiológica faz-se necessária para direcionar os diagnósticos diferenciais. Neurotoxoplasmose ainda é a doença oportunista mais prevalente em nosso meio, porém, com amplo diagnóstico diferencial, para os quais o clínico precisa estar atento.

Palavras-chave

HIV/AIDS; manifestações neurológicas; infecções oportunistas; sistema nervoso central.

Área

Clínica Médica