15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Apendicite aguda complicada com apresentação atípica: um relato de caso

Introdução/Fundamentos

Uma das causas mais comuns de dor abdominal aguda é a apendicite. Existem vários sintomas, porém o quadro mais característico é o de dor periumbilical que migra para fossa ilíaca direita, associada a anorexia e náusea. Portanto, ela pode ser diagnosticada, em sua maioria, apenas com os dados clínicos. Contudo, cerca de 20-30% dos casos apresenta-se de forma atípica, a qual a dor pode estar localizada em flanco direito, região lombar, região suprapúbica, ao toque retal ou exame ginecológico. No entanto, nesses casos deve-se considerar exames de imagem, como ultrassonografia (US) ou tomografia computadorizada (TC) de abdome, para fins diagnósticos. Esse quadro atípico geralmente ocorre em extremos de idade, imunodeprimidos e grávidas. Assim, este relato visa demonstrar um quadro clínico atípico de apendicite aguda complicada em paciente jovem.

Objetivos

Relatar caso de abdome agudo perfurativo decorrente de apendicite com manifestação clínica atípica.

Caso

R.P.S., masculino, 27 anos, obeso, hipertenso, deu entrada ao Pronto Socorro com dor epigástrica há 2 dias, localizada, associada a hiporexia e náusea, piorava com alimentação e sem fatores de melhora. Negou febre, vômitos, alterações intestinais e urinárias. Apresentou-se em regular estado geral, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 25 irpm, abdome sem sinais de irritação peritoneal, doloroso à palpação profunda do epigástrio e sem massas. Os exames evidenciaram leucocitose de 21.700/mm³ com desvio à esquerda de 868/mm³ (4%), mas sem alterações em enzimas cardíacas, eletrólitos, glicemia, amilase e eletrocardiograma. Em US abdominal foi descrito esteatose hepática grau leve, sem demais alterações. Posteriormente, a TC abdominal demonstrou apendicite com perfuração, embora não tivesse sinais clínicos ao exame. Assim, foi realizada a cirurgia e, no pós-operatório, introduzido dreno na cavidade abdominal e administrado antibioticoterapia, evoluindo com melhora e alta hospitalar.

Conclusões/Considerações finais

Os sintomas de apendicite podem ser atípicos e não somente na faixa etária descrita na literatura, podendo retardar o diagnóstico e piorar a recuperação do paciente. Por isso, é preciso que o profissional esteja atento quanto a necessidade de solicitar exames subsidiários para a complementação diagnóstica e acurácia do tempo cirúrgico visando reduzir a morbi-mortalidade. Dessa forma, a melhoria do prognóstico e aumento da expectativa de vida do paciente são obtidos.

Palavras-chave

Abodme agudo; Apendicite; Sintomatologia.

Área

Clínica Médica

Instituições

CENTRO UNIVERSITÁRIO MUNICIPAL DE FRANCA - São Paulo - Brasil

Autores

Ana Maria Gonçalves Oliveira, Yoshio Sagata, Thiago Alves Hungaro, Leticia Volpe de Abreu, Rafaella Gregori Perduca, Isadora Machado Pontes