Dados do Trabalho

Título

RELATO DE CASO: Fibrose Pulmonar secundária ao uso combinado de metrotexato e etarnecept.

Introdução/Fundamentos

A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica autoimune de predomínio articular, acometendo principalmente mulheres acima da 4ª década, podendo levar a um franco estado de morbidade, incapacidade e mortalidade. Recentemente, o melhor entendimento da doença e a moderna terapêutica baseada nas drogas anti-reumáticas modificadoras de doença – DMARDs (sintéticas e imunobiológicas), garantiu uma melhor qualidade de vida aos pacientes, que embora incomuns, podem apresentar efeitos colaterais e limitar seu uso, como: náuseas, hepatotoxicidade, supressão da medula óssea, suscetibilidade a infecções e fibrose pulmonar.

Objetivos

O objetivo desse estudo é relatar possível caso de fibrose pulmonar secundário ao uso de Metrotexato e Etarnecept.

Caso

C.F.T, 82 anos, sexo feminino, procedente de Uberaba-MG, foi internada para investigação de dispneia em repouso e hipoxemia, está em tratamento de AR há 2 anos, fez uso desde início do quadro de Etarnecept 50mg/1x semana e diariamente de fórmula, contendo: famotidina, meloxicam 15mg, metrotexato 1 mg, triancinolona 3mg e cetocorolaco 10mg. Relatou apresentar artralgia mecânica em grandes e pequenas articulações de membros superiores e inferiores há 2 anos. Negou rigidez matinal, tabagismo, contato com mofo e pássaros. Ao exame físico, não apresentava sinais de artrite ou deformidades articulares. Na ausculta pulmonar apresentava crepitação fina bi-basal. Na análise laboratorial, apresentou anemia normocítica-normocrômica, VHS 102mm na 1ª hora, Fator Reumatóide 116,1 Ul/ml e Anti-CCP (peptídeo citrulinado cíclico): negativo. Na radiografia de mãos e punhos não apresentou sinais de erosões. A tomografia computadorizada de tórax com contraste, evidenciou áreas de vidro fosco em padrão mosaico, focos de consolidação esparsos de predomínio subpleural, bronquiectasias e bronquiolectasias bilaterais, redução volumétrica, importante dilatação esofágica e sinais de hipertensão pulmonar. Foi realizado o lavado alveolar por broncofibroscopia, que resultou em negatividade para bactérias, fungos e células neoplásicas, demonstrando baixa celularidade, raros macrófagos e raros linfócitos. Recebeu alta hospitalar com oxigenioterapia domiciliar, suspensão das DARMDs e prescrito prednisona 30mg/dia.

Conclusões/Considerações finais

Visto os achados nos exames de imagem em conjunto da história clínica, sugere-se quadro fibrótico pulmonar crônico de causa aspirativa associado a lesão pulmonar aguda por toxicidade secundaria ao uso de metrotexato e etarnecept.

Palavras-chave

metrotexato, Etarnecept, DARMDs, Fibrose Pulmonar, artrite reumatoide, colagenose

Área

Clínica Médica