Dados do Trabalho

Título

Hidradenite supurativa autoimune: resposta eficaz ao uso de Adalimumabe

Introdução/Fundamentos

A HS é uma dermatose inflamatória crônica que afeta principalmente áreas intertriginosas. A doença se manifesta clinicamente como pápulas inflamatórias, nódulos, abscessos periódicos e dolorosos e tratos fistulosos. A prevalência é de aproximadamente 4,1%. Apresenta como fatores de risco: obesidade, sexo feminino, tabagismo, acne vulgar. Pode estar associada a doenças psiquiátricas, metabólicas, inflamatórias. A fisiopatologia é limitada, por mais que se acredite ser de base multifatorial, possivelmente devido à auto inflamação. Os distúrbios provocados estão relacionados a alteração dos padrões de regulação e sinalização do sistema imune inato. As principais citocinas envolvidas no processo são IL-1β, IL-10, IL11, IL-17A e CXCL9, sendo o aumento dos níveis de TNF caracteristicamente encontrado nas lesões de hidradenite supurativa. Adalimumabe é um medicamento usado como inibidor do fator de necrose tumoral, obtido da imunoglobulina humana. É capaz de bloquear o fator de necrose tumoral alfa, que desencadeia uma função específica na resposta inflamatória, responsável por muitas doenças auto-imunes.

Objetivos

Esclarecer as vantagens do imunobiológico nas doenças autoimunes.

Caso

Paciente do sexo feminino, 21 anos, apresentou lesões purulentas dolorosas na axila em 2009. Receitou-se amoxilina 500mg/5 dias. Mesmo assim, novas lesões surgiram em virilha. Com o agrave, foi diagnosticada hidradenite supurativa (HS), após consulta clínica. Executou-se cirurgia paliativa e para conter recidiva usou-se azitromicina 500mg/5 dias, devido à resistência criada ao AB anterior. Em 2015, o reumatologista confirmou diagnóstico e prescreveu Adalimumabe 40mg, SC, 01 ampola/semana, tempo indeterminado. Todavia, devido ao alto custo a paciente usou medicação oral (metotrexato). Houve controle inicial das lesões, porém com piora posterior. Em 2017, iniciou-se o uso de Adalimumabe. Foi instituído desmame da droga oral para uso único de Adalimumabe. A incidência das lesões foi reduzida, entretanto, não houve cura total. Houve redução dos quadros dolorosos, os sinais flogísticos ficaram menos intensos e as lesões mantiveram surgimento em geral correlacionado a diversos fatores como: ciclo menstrual e estresse.

Conclusões/Considerações finais

Devido a HS possuir uma fisiopatologia não totalmente esclarecida, faz-se necessário estudos afim de abranger o reconhecimento desta na área médica e de otimizar diagnósticos, opções de tratamento, instituição de protocolos e uso de imunobiológicos quando necessário e avaliar resultados.

Palavras-chave

Inflamação crônica, autoimunidade, hidradenite supurativa, imunobiológico

Área

Clínica Médica