Dados do Trabalho

Título

TROMBOSE DE ARTÉRIA CORONÁRIA EM PACIENTE DE 32 ANOS USUÁRIO DE ESTERÓIDES ANABOLIZANTES

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: Os esteróides anabolizantes, derivados da testosterona, são fundamentais no tratamento do hipogonadismo. Apesar da indicação restrita, doses suprafisiológicas são utilizadas para aumentar potência e massa muscular, visando desempenho esportivo e estético. Um estudo dos Estados Unidos apontou que 3 milhões de pessoas fazem uso abusivo de anabolizantes no país.
O uso abusivo causa supressão testicular, hepatotoxicidade e eventos cardiovasculares. Os eventos cardiovasculares são os principais causadores de morbimortalidade e envolvem alterações lipídicas, pressóricas, endoteliais, de coagulação e hipertrofia ventricular.
A alteração na coagulação se deve ao aumento de fatores de coagulação e pró-trombina. Os eventos trombóticos podem ocorrer em qualquer vaso, com destaque para a trombose de artérias coronárias em jovens.

Objetivos

OBJETIVO: Apresentar o caso de um paciente jovem que sofreu síndrome coronariana aguda (SCA) secundária ao uso excessivo de esteroides anabolizantes.

Caso

CASO: Masculino, 32 anos, chegou à emergência cardiológica após ter sido medicado em outra unidade com Clopidogrel, Isossorbida e AAS e transferido. Apresentava dor retroesternal de forte intensidade iniciada após musculação, sem alívio com repouso. Negava tabagismo, etilismo e comorbidades. Relatou que seu pai sofreu SCA aos 57 anos. Referiu uso de esteróides anabolizantes há 12 anos: enantato de testosterona, durateston e decanoato de nandrolona contínuos nos últimos 18 meses.
Ao exame: Acianótico e eupneico. PA:130/80 mmHg e FC:68bpm. Auscultas cardíaca e pulmonar normais. Exame abdominal inalterado. Pulsos simétricos.
Exames complementares:
Troponina ultra-sensível: 1,960ng/ml e 8,170ng/ml após 5h.
Lipidograma: Colesterol total 327mg/dl, HDL 21mg/dl, LDL 287mg/dl e triglicerídeos 96mg/dl.
Eletrocardiograma: sem alterações.
Ecocardiograma: Dimensões normais. Ventrículo esquerdo com FE 62% e Strain - 16% (VR<-19%), devido à discreta redução contrátil nos segmentos do septo anterior.
Coronariografia: Coronária direita com lesão leve (30%). Descendente anterior com imagens negativas sugestivas de trombos em segmento proximal e distal. Circunflexa com lesão moderada (40%).
Desfecho: Estabelecido diagnóstico de síndrome arterial coronariana por trombos intracoronários secundários à poliglobulia por uso excessivo de anabolizantes.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÃO: O uso abusivo de esteroides anabolizantes implica em riscos à saúde, sendo o cardiovascular mais significativo devido à morbimortalidade.

Palavras-chave

Trombose de artéria coronária; Síndrome coronariana aguda; Esteróides anabolizantes.

Área

Clínica Médica