Dados do Trabalho

Título

FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA POR TOXOPLASMOSE: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO: A FEBRE DE ORIGEM OBSCURA OU INDETERMINADA (FOO) OCORRE COM TEMPERATURA CORPORAL ACIMA DE 38,3 ºC EM PELO MENOS DUAS AFERIÇÕES DURANTE A VIGÊNCIA DE UMA DOENÇA POR 3 OU MAIS SEMANAS, NA AUSÊNCIA DE IMUNOCOMPROMETIMENTO E DE DIAGNÓSTICO CERTO APÓS A REALIZAÇÃO DE EXAMES OBRIGATÓRIOS.

Objetivos

OBJETIVO: RELATAR APRESENTAÇÃO INCOMUM DE TOXOPLASMOSE MANIFESTADA POR FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA FAVORECIDA POR MIELOMA MÚLTIPLO.

Caso

DESCRIÇÃO DO CASO: MULHER, 50 ANOS, COM DIAGNÓSTICO DE BÓCIO MULTINODULAR DE TIREOIDE E HIPERTIREOIDISMO SUBCLÍNICO, DEU ENTRADA EM NOSSO SERVIÇO APRESENTANDO SEPSE DE FOCO URINÁRIO, FEZ USO DE ANTIBIOTICOTERAPIA DE AMPLO ESPECTRO, COM MELHORA DOS SINTOMAS, MAS PERSISTÊNCIA DE FEBRE DIÁRIA POR MAIS DE 20 DIAS, SENDO EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE DE CRISE TIREOTÓXICA. REALIZOU INVESTIGAÇÃO EXTENSA INCLUINDO HEMOCULTURA, ECOCARDIOGRAMA, BAAR, TC DE TÓRAX E ABDOME, ALÉM DE SOROLOGIAS, APRESENTANDO POSITIVIDADE PARA EPSTEIN BARR, PARVOVÍRUS E TOXOPLASMOSE IgM e IgG, COM BAIXA AVIDEZ. O FUNDO DE OLHO DEMONSTROU UVEÍTE POSTERIOR, CARACTERÍSTICA DE DOENÇAS INFECCIOSAS. NESSE ÍNTRIM, A PACIENTE EVOLUIU COM DISFUNÇÃO RENAL (CREATINA ELEVADA, PROTEINÚRIA E HEMATÚRIA), HIPERCALCEMIA, PICO MONOCLONAL DE PROTEÍNAS NA ELETROFORESE, ANEMIA NORMOCÍTICA/NORMOCRÔMICA COM ASPIRADO DE MEDULA ÓSSEA SUGESTIVO DE MIELOMA MÚLTIPLO (PLASMÓCITOS >20%). A SOROLOGIA ASSOCIADA AO QUADRO, JUSTIFICOU O INÍCIO AO TRATAMENTO EMPÍRICO PARA TOXOPLASMOSE OCULAR COM SULFADIAZINA 1G 6/6H + PIRIMETAMINA 25 MG/DIA, COM CESSAÇÃO DA FEBRE EM DOIS DIAS DE TRATAMENTO, PERMANECENDO INTERNADA POR MAIS DE 20 DIAS APÓS INÍCIO DE TERAPÊUTICA E MANTENDO-SE AFEBRIL DESDE ENTÃO. A PACIENTE RECEBEU ALTA HOSPITALAR SENDO ENCAMINHADA PARA SERVIÇO ESPECIALIZADO EM ONCOLOGIA PARA SEGUIMENTO.

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÃO: A FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA É UMA RECORRENTE APRESENTAÇÃO INCOMUM DE UMA DOENÇA COMUM, O QUE REFORÇA A IMPORTÂNCIA DA REALIZAÇÃO DE UMA LISTA ESPECÍFICA DE INVESTIGAÇÃO DE CAUSAS E COMORBIDADES. NESTE CASO A PACIENTE APRESENTAVA FEBRE DEVIDO À INFECÇÃO POR TOXOPLASMOSE, QUE SURGIU DEVIDO À IMUNOSSUPRESSÃO DECORRENTE DO MIELOMA.

Palavras-chave

FEBRE DE ORIGEM INDETERMINADA, TOXOPLASMOSE, MIELOMA MÚLTIPLO

Área

Clínica Médica