Dados do Trabalho

Título

ENDOCARDITE INFECCIOSA APÓS MANIPULAÇÃO ENDOSCÓPICA DE VIAS BILIARES – RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução: A endocardite infecciosa acomete principalmente as valvas cardíacas. Há alto risco de morbi-mortalidade e o prognóstico depende do diagnóstico e tratamento precoces.

Objetivos

Relatar caso de paciente com endocardite infecciosa após manipulação endoscópica de vias biliares

Caso

Relato de Caso: J.B.S, 58 anos, sexo feminino, com diagnóstico de colelitíase, coledocolitíase, colangite e abscessos hepáticos. Realizada Colangiopancreatografia Retrógrada Endoscópica (CPRE) com implantação de prótese de vias biliares. Assintomática, realizou Ecocardiograma (ECO) prévio à reabordagem biliar sugestivo de endocardite e hemocultura positiva para Enterococcus, iniciada antibioticoterapia. Após 2 meses, retornou para colecistectomia eletiva, porém CPRE evidenciou infecção do sítio, realizada troca da prótese. Após alta, apresentou desconforto respiratório, dessaturação e hipertensão arterial de difícil controle. À Angiotomografia: tromboembolismo pulmonar. Ao ECO: vegetação em tricúspide, hemocultura: novamente positiva para Enterococcus. Iniciou antibioticoterapia, anticoagulação com Enoxaparina por 10 dias e depois Varfarina, controle com RNI e suspensão devido aumento súbito para 6. Evoluiu com confusão mental, agitação psicomotora, crise convulsiva tônico-clônica generalizada inédita, redução do nível de consciência, necessidade de intubação orotraqueal (IOT), ventilação mecânica (VM) e internação em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). À Tomografia Computadorizada de crânio: hematoma intraparenquimatoso agudo em lobo frontal esquerdo e desvio da linha média, feita craniectomia para descompressão. Retirada sedação, submetida a traqueostomia, intercorrendo com parada cardiorrespiratória em Atividade Elétrica Sem Pulso, revertida com 2 ciclos de Ressuscitação Cardiopulmonar, mantendo rebaixamento de nível de consciência, Escala de Coma de Glasgow 6, em cuidados paliativos.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: A relevância do caso descrito é devido à endocardite infecciosa ser uma condição que pode ocorrer após procedimentos invasivos, como a CPRE. Se diagnosticada precocemente apresenta bom prognóstico. Porém, se complicada, pode levar a múltiplas comorbidades.

Palavras-chave

Colelitíase; Coledocolitíase; Colangite; Abscessos hepáticos; Endocardite; TEP; Hemorragia Intraparenquimatosa; PCR em AESP.

Área

Clínica Médica