Dados do Trabalho

Título

Teratoma com Rápido Crescimento após tratamento de Tumor de Testículo

Introdução/Fundamentos

A Síndrome do Teratoma com Rápido Crescimento (GTS) é uma condição rara entre pacientes com tumores de células germinativas não seminomatosas (NSGCT) que se apresenta com aumento de massas durante a quimioterapia e marcadores séricos normais. O diagnóstico é feito pela presença de teratoma maduro e ausência de células germinativas malignas. As duas hipóteses mais citadas sobre a sua etiologia são que a quimioterapia destrói apenas as células imaturas malignas, deixando os elementos teratomatosos benignos e que a quimioterapia pode modificar a cinética celular para a transformação de uma célula germinativa maligna totipotente em direção a um teratoma. A prevalência de GTS no NSGCT metastático situa-se entre 1,9% e 7,6%, sendo mais comumente observado no retroperitônio.

Objetivos

O presente estudo tem como objetivo relatar um caso de Teratoma com Rápido Crescimento após tratamento de NSGCT em um paciente jovem.

Caso

G.S, 25 anos, previamente hígido, notou aumento de testículo direito em junho de 2018. Fez uma ecografia em janeiro de 2019 que demonstrou dois nódulos no testículo, o maior de 3,4 cm. Realizou orquiectomia em 11 de janeiro de 2019 com anatomopatológico de teratocarcinoma. Exames de estadiamento evidenciaram nódulo intrapulmonar suspeito medindo 1,2 cm e massa retroperitoneal envolvendo a Aorta medindo 23x15x7 cm. Marcadores tumorais pré orquiectomia não coletados e pós orquiectomia de alfafetoproteína 440, LDL: 280, BHCG: 96. Estadiamento da doença III (tumor não seminomatoso). Foi realizada quimioterapia (TIP) com boa resposta no primeiro e segundo ciclo e crescimento rápido da lesão abdominal e de conglomerado linfonodal no terceiro ciclo em mediastino inferior com 16,4 x 5,2 cm e em pelve com 17,6 x 11,5 cm. A biópsia da lesão de mediastino, em 03 de abril de 2019, apresentou neoplasia germinativa mista (teratoma pós puberal (85%) e tumor de saco vitelínico (15%). Logo após a biópsia o paciente passa a apresentar emagrecimento importante associado à anorexia e Performance Status (PS) 3, acamado e com marcadores negativos. Última consulta em junho de 2019 em que permanecia com PS 3 e com massa abdominal sem possibilidade de ressecção ou PS para quimioterapia.

Conclusões/Considerações finais

O reconhecimento precoce do GTS é essencial para evitar que seja feita quimioterapia ineficaz e para permitir o plano cirúrgico, visto que a ressecção completa do tumor mostra uma sobrevida livre de recidiva de 80% em 10 anos naqueles passíveis de ressecabilidade.

Palavras-chave

# Tumores de células germinativas não seminomatosas
# Quimioterapia
# Massas residuais
# Teratoma Maduro

Área

Clínica Médica