Dados do Trabalho

Título

Parkinsonismo secundário ao uso contínuo de antivertiginosos.

Introdução/Fundamentos

O parkinsonismo induzido por drogas é um tipo de parkinsonismo secundário. É decorrente do bloqueio de receptores dopaminérgicos no sistema nervoso central, sendo mais comum com o uso de drogas neurolépticas e bloqueadoras de canais de cálcio. A incidência é maior em mulheres, e aumenta com a idade.

Objetivos

Relatar um caso de Parkinson secundário a medicamentos em uso por paciente idosa, demonstrando a importância do inventário medicamentoso, bem como os riscos da prescrição de antivertiginoso em idosos.

Caso

Paciente sexo feminino, 79 anos, viúva. Vem à consulta acompanhada da filha que relata que a mãe está apresentando tremores em membros inferiores, superiores e mandíbula, há 4 meses. Paciente hipertensa de longa data em uso contínuo de Losartana 50mg ao dia. Alega também “tontura crônica” e assim está em uso de Clonazepam 2mg ao dia, Flunarizina(FZ) 10mg ao dia e Cinarizina(CZ) 75 mg ao dia. Ao ser questionada sobre o uso dos fármacos relata que usava há mais de 5 anos a CZ (automedicação) e devido a tontura persistente realizou consulta médica de urgência, sendo então prescrito FZ. Desde então mantém o uso contínuo das duas medicações. Ao exame físico apresentava sinal da roda denteada positivo bilateralmente, leve da marcha, da postura e do equilíbrio; disdiadococinesia e bradicinesia mais exacerbadas à esquerda. Havia ainda de tremores de repouso em mandíbula e em membros. A suspeita diagnóstica de parkinsonismo secundário foi estabelecida, sendo suspensas a CZ e FZ. Prescrito Levodopa 100mg + Cloridrato de Benserazida 25mg ½ comprimido 4 vezes ao dia, e fisioterapia motora. Em 15 dias, apresentou melhora parcial, e após 6 meses cessação total dos sintomas. As demais queixas estão sendo abordadas de maneira longitudinal.

Conclusões/Considerações finais

Neste relato, diante da melhora clínica com a suspensão dos fármacos antivertiginosos, confirmou-se a suspeita de parkinsonismo secundário induzido por fármacos. Destaca-se a importância do interrogatório medicamentoso a cada consulta e devida cutela na prescrição e uso de antivertiginosos em pacientes com queixas de tontura, principalmente em idosos, a fim de minimizar os riscos de iatrogenia.

Palavras-chave

Doença de Parkinson secundária - Bloqueadores dos canais de cálcio - Cinarizina - Flunarizina - Idoso.

Área

Clínica Médica