Dados do Trabalho

Título

Síndrome de obesidade-hipoventilação: revisão integrativa

Fundamentação/Introdução

Introdução:Obesidade é causa comum de insuficiência respiratória crônica. Quando associa-se retenção de gás carbônico(hipercapnia) pela inadequada ventilação,denomina-se síndrome obesidade-hipoventilação(SOH).

Objetivos

Objetivo:discutir bibliografias relacionadas a SOH.

Delineamento e Métodos

Método:Revisão de literatura integrativa com base em dados eletrônicos SciELO e Pubmed.

Resultados

Resultado:SOH caracterizada-se por obesidade (índice de massa corpórea≥30kg/m2) e hipercapnia arterial diurna (PaCO2≥45mmHg), na ausência de outras causas que justifiquem hipoventilação. Estima-se sua prevalência em ± 0,4% da população adulta. Diversos mecanismos relacionam-se à sua patogênese: 1)Alteração da mecânica respiratória secundária à obesidade:devido pacientes obesos terem sobrecarga respiratória no trabalho ventilatório ocorre redução da complacência do sistema e aumento da resistência gerando um volume corrente menor e maior frequência respiratória.2)Hipoventilação central secundária à resistência à leptina:a leptina é responsável por estimular a resposta ventilatória. Na obesidade há uma maior produção desta, todavia, sua resistência nos tecidos também está aumentada ocorrendo diminuição ventilatória com consequente hipercapnia crônica.3)Resposta central deficiente à hipercapnia:há diminuição da quimiossensibilidade ao CO2 pela sua retenção crônica. A clínica inclui dispneia, hipoxemia e sinais de cor pulmonale. Diagnóstico baseia-se na tríade– obesidade, hipercapnia diurna e ausência de outras anormalidades que justifiquem a hipoventilação (doença pulmonar obstrutiva crônica e alterações mecânicas da caixa torácica). Apesar de conceituadamente simples, o diagnóstico é muitas vezes tardio (durante eventos agudos de insuficiência respiratória ou de descompensação cardíaca), com alta taxa de mortalidade em pacientes não tratados. Manejo da patologia é através do controle dos sintomas decorrentes da hipoventilação alveolar; usa-se pressão positiva contínua nas vias aéreas, a qual promove melhora da ventilação devido diminuição da resistência das vias aéreas superiores; associado ao tratamento da doença de base – obesidade, com alterações alimentares e exercícios físicos, podendo ser necessário uma abordagem cirúrgica (cirurgia bariátrica) para redução eficaz e a curto prazo do peso corporal.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão:SOH ainda é uma entidade pouco reconhecida no meio médico. Diagnóstico correto da síndrome é fundamental, de forma a ser instituído tratamento precoce e adequado diminuindo a elevada mortalidade associada.

Palavras-chave

Obesidade; Síndrome; Hipoventilação.

Área

Clínica Médica