Dados do Trabalho

Título

Vasculite Crioglobulinêmica como Manifestação Diagnóstica de Hepatite B: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

Vasculite crioglobulinêmica é uma condição mediada por imunocomplexos, com inúmeras manifestações clínicas, sendo a púrpura palpável a mais comum. Em 80-95% dos casos é secundária a hepatite C, mas pode ser associada a doenças autoimunes, linfoproliferativas ou outras infecções crônicas, sendo rara a associação com hepatite B.

Objetivos

Descrever um caso de vasculite crioglobulinêmica em paciente sem diagnóstico prévio de hepatite B crônica.

Caso

Homem de 65 anos, solteiro, caminhoneiro aposentado, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica grave e insuficiência cardíaca de etiologia isquêmica. Foi admitido para investigação de epigastralgia pós-alimentar há um mês, pois apresentou quadro clínico semelhante há um ano, quando fora identificado fitobezoar gástrico. Durante internamento atual, evoluiu com púrpura palpável em membros inferiores, livedo reticular em tronco, hematúria e proteinúria não nefrótica. Apresentava-se afebril, sem manifestações articulares ou neurológicas. Possuía fração C4 do complemento consumida, com C3 normal e escórias nitrogenadas sem alterações. Pesquisa para crioglobulinas foi positiva, sendo diagnosticado com vasculite crioglobulinêmica. Sorologias foram compatíveis com hepatite B crônica - não diagnosticada previamente - e negativas para hepatite C e vírus da imunodeficiência humana (HIV). Não se encontrou causa orgânica para a dor epigástrica, evoluindo com melhora espontânea do sintoma. Não foi iniciado tratamento específico para a vasculite, devido à ausência de manifestações graves, além da remissão progressiva e curso auto-limitado das lesões cutâneas e alterações urinárias. Carga viral para hepatite B por reação em cadeia da polimerase foi baixa. Optou-se pelo não tratamento da infecção crônica.

Conclusões/Considerações finais

Relatamos um caso de infecção crônica pelo vírus da hepatite B, diagnosticado a partir de um quadro de vasculite crioglobulinêmica. Diante desta vasculite sistêmica, é necessária a investigação etiológica. Doenças virais crônicas como hepatites B e C, e infecção pelo HIV podem ser identificadas neste contexto, permitindo seu adequado manejo a fim de evitar desfechos desfavoráveis.

Palavras-chave

Vasculite sistêmica; Crioglobulinemia; Hepatite B.

Área

Clínica Médica