Dados do Trabalho

Título

Afeto pseudobulbar induzido por carboplatina, um relato de caso.

Introdução/Fundamentos

Introdução: O afeto pseudobulbar (APB) é uma desordem neurológica caracterizada por riso e/ou choro descontrolado na falta de um estímulo ambiental apropriado e pode ser exagerado ou incongruente com o estado emocional subjacente. Resulta de uma variedade de desordens como acidente vascular cerebral ou até mesmo secundário a medicamentos.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de APB em paciente onco-hematológico após uso de carboplatina.

Caso

Caso: Paciente masculino de 34 anos, diagnóstico de linfoma não-Hodgkin de células T periférico. Inicialmente realizou tratamento quimioterápico padrão, o que resultou em remissão por cerca de dez meses. Ocorreu recidiva do linfoma, sendo então realizada terapia quimioterápica com segundo protocolo por seis ciclos e encaminhado para transplante de células tronco hematopoiéticas. Após dois meses ocorreu progressão da doença com necessidade de início de terceiro protocolo quimioterápico, composto por ifosfamida, carboplatina e etoposídeo (ICE). O avanço do linfoma somado às toxicidades medicamentosas ao que o paciente fora exposto desencadearam lesão renal, atingindo naquele momento, uma TFG menor do que 20mL/min/1,73m2.
No quarto ciclo de ICE, 24h após o término da infusão de carboplatina, iniciou com episódios intermitentes de labilidade emocional e choro imotivado. Excluídas causas metabólicas, distúrbios hidroeletrolíticos, sepse e realizada investigação com exame físico, tomografia de crânio e punção lombar, associou-se o quadro à APB secundário à carboplatina, visto existência de relato desta condição associado ao uso deste quimioterápico.
O grau de resposta emocional verificado no APB é frequentemente considerado extremo e incapaz de ser suprimido voluntariamente pelo paciente. O choro é a manifestação mais comum do que o riso, bem como ocorreu neste caso. O tratamento inclui o uso de medicamentos como antidepressivos e a combinação de drogas aprovadas pelo FDA dextrometorfano e quinidina. No caso de causa medicamentosa, o tratamento é baseado na suspensão das drogas possivelmente neurotóxicas.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: A carboplatina é um quimioterápico amplamente utilizado na onco-hematologia e com relato de APB secundário ao seu uso. É fundamental a disseminação do conhecimento desta condição visto o impacto clínico que causa no paciente e a necessidade de manejo adequado. Ainda é uma condição de diagnóstico relativamente complexo e que ainda está em processo de conhecimento científico.

Palavras-chave

Afeto Pseudobulbar, hematologia, carboplatina

Área

Clínica Médica