Dados do Trabalho

Título

TUBERCULOSE PULMONAR, NEUROTOXOPLASMOSE E NEUROSSÍFILIS COEXISTENTES EM PACIENTE SOROPOSIVITO COM SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA

Introdução/Fundamentos

A AIDS (Síndrome da Imunodeficiência adquirida) é uma patologia caracterizada por depressão da atividade do sistema imune, sobretudo, no tocante a imunidade celular. Tal falha explica a susceptibilidade a diversas infecções oportunistas. A grande maioria dos sistemas orgânicos mostram-se vulneráveis a estas infecções, inclusive o Sistema Nervoso Central (SNC), nervos periféricos e raízes nervosas. A Tuberculose é terceira infecção mais comum no portador de HIV/AIDS e quanto a afecção do SNC, a Neurotoxoplasmose é, assim, a patologia mais comum. Em relação à Neurossífilis, acredita-se que a doença possua estreita relação com a progressão e agravo do HIV/AIDS, aumentando carga viral e reduzindo celularidade CD4.

Objetivos

Relatar caso de paciente portador de Síndrome da Imunodeficiência Adquirida com coinfecção de Tuberculose Pulmonar, Neurotoxoplasmose e Neurossífilis.

Caso

Homem, 47 anos, soropositivo há 15 anos e em terapia antirretroviral desde o diagnóstico, com piora da adesão nos últimos meses e em tratamento de tuberculose pulmonar há 3 meses. Há cerca de 3 anos, após episódios de crises convulsivas, foi diagnosticado com Neurotoxoplasmose e iniciado tratamento com sulfadiazina, pirimetamina, ácido folínico e anticonvulsivantes, com remissão dos sintomas. Dá entrada em serviço hospitalar em regular estado geral, emagrecido, com história de novos episódios convulsivos, cefaleia, vômitos e febre, há 2 dias, associados à confusão mental. Após exames laboratoriais e de imagem foi diagnosticado com Neurotoxoplasmose e neurossífilis e, assim, reiniciada terapia com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico e iniciada terapia com penicilina G cristalina.

Conclusões/Considerações finais

A Tuberculose é a principal causa de morte em indivíduos com o vírus da imunodeficiência humana, sendo este, principal fator de risco para o desenvolvimento da doença. Além disso, a presença de TB compõe os critérios para definição de AIDS. A Neurotoxoplasmose é a infecção oportunista mais comum do SNC, sendo a causa mais prevalente de desordens neurológicas em pacientes com HIV. Mesmo com o uso de terapia antirretroviral a Neurotoxoplasmose continua a ser a causa prevalente de distúrbios neurológicos em pacientes HIV-positivos. A Neurossífilis, por sua vez, acomete mais facilmente portadores de HIV, pois acredita-se na associação da patologia com aumento de carga viral e diminuição celular. O tratamento deve ser precoce, pois ainda que seja um quadro demencial reversível, quanto mais tardio, mais sequelas cognitivas.

Palavras-chave

HIV, AIDS, Tuberculose Pulmonar, Neurotoxoplasmose, Neurossífilis.

Área

Clínica Médica