Dados do Trabalho

Título

Carcinoma de Células de Merkel com Metástase no Miocárdio: Relato de Caso

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO
Carcinoma de células de Merkel (CCM) é um câncer neuroendócrino cutâneo primário, raro e agressivo com incidência aproximada de 0,4/100.000 casos/habitantes. Possui grande potencial metastático e apresenta prognóstico ruim. Geralmente, se manifesta em pacientes do sexo masculino, com média de idade de 75 anos 2, em áreas fotoexpostas.

Objetivos

OBJETIVO
O objetivo deste relato foi descrever o caso clinico de um carcinoma de células de Merkel em região inguinal com metástase em um local incomum, o miocárdio.

Caso

CASO CLÍNICO
H. J. M., 63 anos, masculino. Apresentação inicial em dezembro de 2016 com doença linfonodal difusa e inguinal de maior volume. Biópsia com confirmação histopatológica de carcinoma neuroendócrino de alto grau, células de Merkel.
Tratado com radioterapia exclusiva (7000cGy) até março de 2017 da lesão primária em região inguinal. Seguido de tratamento sistêmico de primeira linha com quimioterapia (cisplatina e etoposide) por seis ciclos.
Em novembro de 2017, paciente evoluiu com progressão linfonodal e apresentação de implantes em miocárdio. Iniciado tratamento de segunda linha com imunoterapia, Nivolumabe por três ciclos, evoluindo para óbito.

Conclusões/Considerações finais

DISCUSSÃO
O CCM é caracterizado por altas taxas de metástases, recidivas e mortalidade. Identificado geralmente por tumoração indolor sobre ou abaixo da pele, o que dificulta seu diagnóstico.
Acomete geralmente pacientes do sexo masculino com média de 75 anos, atingindo frequentemente áreas fotoexpostas. Recorrência em cerca de um terço dos pacientes, com taxa metastática variando de 34 a 49%, em maior parte entre os 6 a 12 meses após diagnostico inicial.
O tratamento primário do CCM envolve a excisão cirúrgica com verificação patológica. A radioterapia adjuvante geralmente é recomendada, exceto em pacientes com tumores pequenos e sem evidência de comprometimento linfático ou linfonodal. O CCM metastático é sensível à quimioterapia, porém apresenta curta duração e uma taxa média de sobrevida global de 9 meses.
CONCLUSÃO
Relatou-se mais um paciente que se insere nos dados epidemiológicos de estudos anteriores de carcinoma de células de Merkel, porém com peculiaridade dos implantes no miocárdio. Além disso, a apresentação da doença em região inguinal, área não tão fotoexposta quanto cabeça e pescoço.

Palavras-chave

carcinoma de células de merkel, carcinoma de células de merkel metastático, epidemiologia

Área

Clínica Médica