Dados do Trabalho

Título

Complicação de endorcadite infecciosa após realização de cirurgia de Berger

Introdução/Fundamentos

A endocardite infecciosa é uma doença febril que lesa rapidamente as estruturas cardíacas e pode progredir para morte em semanas. A sua incidência é de 5 casos para 100000 habitantes em países desenvolvidos. Uma de suas complicações mais raras é a embolização das artérias coronárias por embolo séptico levando a um IAM, com prevalência menor que 1%. Além da baixa prevalência, a embolização de artérias coronárias por embolo séptico em pacientes com EI é uma condição que apresenta um significante risco de mortalidade e que não apresenta uma terapia eficiente e bem definida.

Objetivos

Relatar o caso de um paciente que apresentou uma complicação rara de EI.

Caso

Paciente masculino, 42 anos, apresentava como comorbidades: hipertensão e pancreatite crônica. Foi admitido no Hospital Hans Dieter Scmidht, no dia 15.11.2017, para realização de cirurgia de Berger (ressecção de cabeça pancreática e anastomose pancreatojejunal). A cirurgia foi realizada sem intercorrências. No mesmo dia, o paciente foi admitido na UTI para observação do pós operatório.
Desde o transoperatório, paciente apresentou picos febris, leucocitose e plaquetopenia, além de taquicardia mantida (101-149). No dia 30 dia de internação, o paciente apresentou-se taquipneico e com sinais de esforço ventilatório, evoluindo para quadro de insuficiência respiratória aguda, a qual complicou-se com quadro de broncoinfecção. Optou-se então por intubação orotraqueal e iniciou-se Piperacilina e Tazobactam suspeitando-se de pneumonia nosocomial.
No dia 23.11, paciente apresentou piora clínica importante, apresentando quadro de choque cardiogênico devido a um IAMCSST e encaminhado ao serviço de hemodinâmica. Lá foi realizada uma cinecoronariografia via femoral direita, realizando-se uma angioplastia no Ramo Marginal da Artéria Coronária Circunflexa. Houve embolização de pequenos fragmentos de trombo (ou vegetação) para terço distal do vaso, mas o fluxo foi preservado. No mesmo dia, os resultados das hemoculturas (do dia 17.11) foram liberados, apresentando crescimento de S. epidermitis, evidenciando-se assim um quadro de endocardite infecciosa. Mais tarde, no mesmo dia, paciente apresentou piora desfavorável para PCR em AESP, constatando-se o óbito.

Conclusões/Considerações finais

Assim sendo, a importância da descrição do caso se dá, principalmente, pela apresentação de complicação rara (prevalência <1%) em pacientes com endocardite infecciosa. Evidenciando-se assim a importância da investigação e suspeição de tal complicação em pacientes com EI.

Palavras-chave

endocardite infecciosa, infarto agudo do miocárdio, embolo séptico.

Área

Clínica Médica