Dados do Trabalho

Título

Síndrome Pápulo-Purpúrico em “Luvas e Meias” – Uma Manifestação Distinta por Parvovírus B19

Introdução/Fundamentos

A síndrome pápulo-purpúrica em “luvas e meias” (SPPLM) é uma manifestação rara da infecção pelo Parvovírus B19, geralmente observada em adolescentes e adultos jovens. Apresenta distribuição acral, diferente da manifestação em crianças, que é de “fácies esbofeteada” do eritema infeccioso. A transmissão ocorre através de secreções respiratórias e saliva. O risco de contágio é maior durante a fase de replicação viral ativa, que precede o surgimento das lesões cutâneas.

Objetivos

Relatar uma manifestação distinta da infecção pelo Parvovírus B19.

Caso

Adolescente, masculino, 15 anos, branco, previamente hígido. Há 4 dias, iniciou com exantema morbiliforme em membros superiores, inferiores e região lombar, acompanhado de prurido intenso. Apresentava também eritema facial, calor e rubor nas bochechas, edema em pés e lóbulos das orelhas. Após 1 semana, o exantema esmaeceu, porém, as lesões concentraram-se nas mãos e pés em “luvas e meias”, com piora do edema e prurido local, além do surgimento de petéquias. Exames revelaram discreta eosinofilia. Imunoglobulina M (IgM) para rubéola negativo. O quadro evoluiu favoravelmente, com regressão das lesões, sem complicações associadas.

Conclusões/Considerações finais

A SPPLM é um exantema viral atípico e corresponde a uma manifestação distinta da infeção por Parvovírus B19. Ocorre principalmente em adolescentes e adultos jovens. Apresenta-se como rash rapidamente progressivo, com eritema e edema de mãos e pés e aparecimento de petéquias e/ou púrpuras nestes locais. Sinais prodrômicos como febre baixa, mialgias, artralgias e fadiga costumam preceder a doença. Sintomas neurológicos podem estar associados e linfadenopatia é comum. Exames laboratoriais podem apresentar linfopenia, eosinofilia, neutropenia e trombocitopenia. As complicações incluem crise aplásica transitória, hepatite, artrite e cardiomiopatia. O diagnóstico é clínico. Níveis detectáveis de IgM específica para B19 são encontrados 7 dias após a exposição ao vírus e permanecem por meses, podendo confirmar o diagnóstico. Resolução espontânea ocorre em algumas semanas, sem sequelas. O principal diagnóstico diferencial é com doenças exantemáticas com petéquias, meningococcemia, púrpura de Henoch-Schonlei. O presente trabalho alerta para um quadro de eritema infeccioso, que evoluiu para uma forma atípica e rara de apresentação do Parvovírus B19.

Palavras-chave

Parvovírus B19, síndrome pápulo-purpúrica em “luvas e meias (SPPLM)

Área

Clínica Médica