Dados do Trabalho

Título

Mielite transversa por Chikungunya: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A febre Chikungunya (CHIKV) é uma doença transmitida pelo alfavírus com grande aumento na incidência global, sendo diagnosticado quadros atípicos e graves.Epidemiologicamente 1 a cada 1000 casos desenvolvem alguma complicação neurológica.

Objetivos

Descrever um caso de Mielite transversa causada por Chikungunya.

Caso

Homem, 53 anos, atendido por mal estar, artralgia e febre, recebendo alta com sintomáticos.Retorna após 7 dias com sintomas de paresia em membros inferiores (MMII), simétrica, déficit visual à direita súbito e queixa de retenção urinária, sendo então internado para investigação.Realizado punção liquórica: proteína 67, 46 leucócitos e glicose 43. Exames de crânio e abdome sem alterações.RM de coluna cervical, dorsal e lombar evidenciando hipersinal medular em T2-T3. Laboratorialmente apresentava CK normal e solicitado sorologia para arboviroses.Evoluiu em 72 horas com paraparesia flácida grau 4 bilateral, alteração na sensibilidade tátil e arreflexia em MMII.Sorologias para CHIKV IgM e IgG positivas. Repetido punção liquórica, sem alterações.Após 20 dias de internação, recebendo suporte multidisciplinar, apresentava melhora dos sintomas.Repetido RM de coluna dorsal sem alterações.Paciente não fez uso de imunoglobulina humana, recebendo alta com seguimento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

As arboviroses estão disseminadas no mundo, causando diversos distúrbios que podem ser mediados por vírus ou imunológicos.As manifestações atípicas podem ser neurológica, cardiovascular, ocular, renal, entre outras.No entanto, a encefalopatia é a complicação grave mais comum da infecção por CHIKV, sendo mais relatada em paciente com múltiplas comorbidades e nos extremos de idade.Já nas infecções pelo Zika vírus, a principal alteração é a Síndrome de Guillain-Barré.Neste caso, o diagnostico foi sorológico, desenvolvendo mielite.O CHIKV pode causar alterações na medula espinhal, acarretando em paresia MMII, alterações sensoriais, distúrbios vesicointestinais, dependendo do nível e extensão da lesão.Se a RM evidenciar inflamação e/ou o LCR com pleocitose ou IgM, defini-se mielite, diferente de distúrbios neurológicos causados pelos flavivírus, os quais podem apresentar reação cruzada entre si.O tratamento de escolha para mielite é Imunoglobulina humana e corticoterapia.
As arboviroses, causando neurovirulência, ampliaram estudos sobre manifestações graves/atípicas e a fisiopatogênese da doença, necessitando de vigilância epidemiológica para identificação dos casos e melhores abordagens clínicas.

Palavras-chave

Febre de Chikungunya; arbovírus; manifestações neurológicas; mielite

Área

Clínica Médica