15° Congresso Brasileiro de Clínica Médica e 5° Congresso Internacional de Medicina de Urgência e Emergência

Dados do Trabalho


Título

Doença de Still do adulto, um diagnóstico de exclusão

Introdução/Fundamentos

A Doença de Still do adulto é considerada uma desordem autoinflamatória sistêmica poligênica de causa etiológica desconhecida. As principais manifestações da doença são febre alta, erupção cutânea evanescente maculopapular de cor salmão, artrite ou artralgia e leucocitose neutrofílica. A manifestação da doença é heterogênea, podendo se apresentar de forma leve e benigna a severa, com complicações que ameaçam a vida.

Objetivos

Contribuir ao diagnóstico precoce da patologia, visando o tratamento precoce, prevenir complicações e aumentar a sobrevida.

Caso

Paciente feminina de 39 anos, sem comorbidades ou alergias, sem uso recente de medicamentos. Iniciou com rash cutâneo não pruriginoso iniciado em MMII e com posterior irradiação para tronco, associado à odinofagia, mialgia, febre e artralgia, quadro evolutivo de dez dias. Tratada inicialmente com ceftriaxona para amigdalite sem melhora. Procura o Hospital Regional de São José por manutenção dos sintomas e piora considerável da mialgia com limitação de deambulação.
Ao exame físico, estável hemodinamicamente, auscultas sem alterações, ausência de linfonodomegalias, oroscopia com presença de hiperemia, e redução proximal de força em membros.
Laboratorialmente leucocitose com desvio à esquerda (leucócitos 42.090, bastonetes 2.525, segmentados 36.197 e linfócitos 2.525), função renal preservada, sem alteração de enzimas hepáticas, creatinofosfoquinase dentro da normalidade. Ferritina 4.000. Fator antinúcleo e fator reumatoide não reagentes.
Afastada causas neurológicas com punção lombar dentro da normalidade. Afastadas causas infecciosas, hemoculturas negativas e sorologias negativas. Na suspeita de Doença de Still, foi iniciado prednisona 20 mg associada a anti-inflamatório não esteroidal com melhora progressiva dos sintomas. Encaminhada ao ambulatório de reumatologia para seguimento.

Conclusões/Considerações finais

O diagnóstico de Doença de Still do adulto depende de critérios clínicos e com frequência é necessária a exclusão de comorbidades com características clínicas semelhantes, como por exemplo doenças infecciosas, neoplásicas, reumáticas e outras doenças autoinflamatórias. O diagnóstico e tratamento precoces são primordiais para melhor evolução do paciente.

Palavras-chave

Doença de Still, doença, causas

Área

Clínica Médica

Autores

Beatriz Manzan Dalla Vecchia, Luize Stormovski de Araújo, Julia Broering De Patta, Matheus Tavares Kuhnen