Dados do Trabalho

Título

Pericardite constritiva, etiologia incomum de insuficiência cardíaca: uma descrição de caso.

Introdução/Fundamentos

Insuficiência cardíaca (IC) é uma das principais causas de internação em nosso país. Pacientes com repetidas internações por IC devem ser investigados para etiologias menos comuns. Uma das causas incomuns de insuficiência cardíaca é a pericardite constritiva.

Objetivos

Descrever os principais achados clínicos e dos exames complementares na pericardite constritiva. Discutir estratégias para otimização diagnóstica e terapêutica.

Caso

Homem de 47 anos teve vários atendimentos em urgência e internações por IC direita, até ser atendido em franca anasarca. Fazia tratamento para esquizofrenia e era portador de doença pulmonar obstrutiva crônica tabágica. Seis meses antes havia sido submetido a biópsia de uma lesão no lábio (resultado sugestivo de blastomicose), quando se constatou linfonodomegalia associada, com drenagem de secreção por um dos linfonodos. Desde então apresentava o quadro de edema e dispneia progressivas até insuficiência respiratória e anasarca. Emagrecido, dispneico e pálido. PA: 88/48mmHg P=FC= 122bpm SO2: 88% Jugulares com enchimento rápido até o ângulo da mandíbula. Crepitantes bilaterais em bases, redução do murmúrio vesicular bilateral. Bulhas cardíacas abafadas, sem adventícios cardíacos. Hepatimetria: 18cm. Ascite. Edema até raiz de coxas de grande volume. Rx Tórax com cardiomegalia e derrame pleural bilateral. Eletrocardiograma com efeito dielétrico difuso. Ecocardiografia com derrame pericárdico e restrição ao enchimento atrial direito, ventrículo esquerdo hipertrofiado e com função sistólica normal, massa em pericárdio com derrame pericárdico de moderado volume. Paciente foi encaminhado a pericardiectomia. Biópsia sugestiva de inflamação crônica do pericárdio.

Conclusões/Considerações finais

Os casos de insuficiência cardíaca predominantemente direita com múltiplas reinternações e atendimentos devem ter atenção diagnóstica focada em etiologia não usual, como a pericardite constritiva. O tratamento precoce pode evitar complicações e o óbito.

Palavras-chave

Pericardite constritiva, insuficiência cardíaca, blastomicose

Área

Clínica Médica