Dados do Trabalho

Título

Taquiarritmia supraventricular com reversão espontânea: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

As taquicardias supraventriculares são comuns no ambiente emergencial, duas vezes mais frequentes em mulheres, podendo ser precipitadas por situações corriqueiras como ingestão de cafeína, álcool ou comorbidades como hipertireoidismo, sendo imprescindível sua identificação e o conhecimento de seu manejo. Sabe-se que as manobras vagais são alternativas simples e não invasivas para a reversão deste tipo de arritmia, entretanto esta opção vem sendo cada vez menos utilizada na atualidade por pouca evidência sobre sua eficácia.

Objetivos

Relatar o caso de regressão de uma taquiarritmia supraventricular através da resposta vagal associada à êmese, em paciente portadora de diabetes mellitus tipo II e hipertensão.

Caso

Paciente feminina, 69 anos, branca, aposentada, hipertensa há 30 anos, diabética há 3, em tratamento para osteoartrite e depressão maior é admitida na emergência com queixa de precordialgia intensa sem irradiações, com palpitações e sudorese, que iniciaram haviam cerca de 40 minutos enquanto estava jantando e ingerindo bebida alcoólica. A paciente encontrava-se lúcida, orientada, coerente, em mal estado geral, sudoreica, frequência cardíaca de 200 batimentos/minuto, respirando 27 vezes/minuto, com a pressão arterial de 60 x 30 mmHg e pulso filiforme. Diante do quadro, realizou-se primeiramente um eletrocardiograma, evidenciando taquicardia supraventricular e, devido à instabilidade hemodinâmica, foi optada a cardioversão elétrica. Antes que o procedimento pudesse ser iniciado, a paciente apresentou náuseas, seguida de êmese, retornando em seguida ao ritmo sinusal, alterando a frequência cardíaca para 77 batimentos/minuto e tendo melhora imediata dos sintomas e do estado geral. A indução do reflexo do vômito, por meio da ativação vagal, resultou em diminuição da atividade simpática e da condução atrioventricular, interrompendo o circuito reentrante que estava ocorrendo, explicando a reversão do quadro clínico.

Conclusões/Considerações finais

Em vigência de taquicardia supraventricular, é relevante sempre avaliar a possibilidade de realização da manobra vagal por meio da manobra de Valsalva ou massagem do seio carotídeo, na tentativa de evitar abordagens mais hostis dispensáveis.

Palavras-chave

taquicardia supraventricular, manobra vagal, precordialgia, êmese.

Área

Clínica Médica