Dados do Trabalho

Título

DISTROFIA MUSCULAR NUTRICIONAL APÓS CIRURGIA DA OBESIDADE

Introdução/Fundamentos

As doenças do músculo esquelético (miopatias) são desordens nas quais há defeito primário estrutural ou funcional envolvendo o músculo. Nas hereditárias encontram-se as distrofias musculares e nas adquiridas podem ser de causa inflamatória, endócrina, doenças sistêmicas, medicamentosa ou por toxinas. Quase todas apresentam dor muscular e perda de força importante, que limita o paciente. No tratamento cirúrgico da obesidade, o quadro de distrofia a longo prazo só foi descrito em animais, porém, indícios em humanos sugerem o quadro. As principais deficiências nutricionais após a bariátrica são por queda de vitamina B12, ferro e ácido fólico; mas outras vitaminas e sais minerais encontram-se extremamente diminuídos dependendo do método cirúrgico escolhido.

Objetivos

Objetiva-se descrever um caso de distrofia muscular causado por hipovitaminose no interior do estado do Rio Grande do Sul.

Caso

M.R.R., 42 anos, nega comorbidades, cirurgia bariátrica há 18 anos – sem acompanhamento após procedimento, ex-etilista ingerindo um litro de destilado por dia por mais de 25 anos. Paciente com histórico de síncope há quatro anos, com diagnostico de bloqueio atrioventricular. Há dois anos com queixa de paresia proximal, hipoestesia, dores musculares e perda importante da força – não consegue deambular nem sentar sem auxílio. Disfagia para sólidos. Ausência de histórico familiar para doenças genéticas. Foi indicado teste genético para duchenne/ Becker o qual deu negativo. Creatinoquinase total 15220 U/L, creatinoquinase fração MB 669 U/L e hipovitaminose importante. Biópsia muscular indicando fragmentos de tecido musculoesquelético com fibras hipotróficas e arredondadas, fibrose endomisial e áreas de lipossubstituição, sugerindo uma miopatia crônica com padrão distrófico. Frente a testes genéticos negativos para as principais distrofias e quadro laboratorial sugestivo, foi sugerido diagnóstico de distrofia muscular por deficiência de vitaminas, sendo iniciada reposição e melhora das queixas do paciente.

Conclusões/Considerações finais

A cirurgia para obesidade é frequente em nosso meio e é acompanhada de diminuição da absorção vitaminas. O acompanhamento após o procedimento é essencial para observar necessidade de reposição de alguns componentes para o corpo. As distrofias são mais comuns por desordens genéticas e são diagnosticadas, preferencialmente, por meio de biópsia.

Palavras-chave

Distrofias Musculares; Cirurgia Bariátrica; Deficiência de Vitaminas

Área

Clínica Médica