Dados do Trabalho

Título

PARAGANGLIOMA INTRAPULMONAR ASSINTOMÁTICO: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Paragangliomas são tumores comumente benignos, de origem neuroendócrina, hipervascularizados e extremamente raros. Quanto a manifestação clínica intrapulmonar, os casos descritos são ainda mais excepcionais. O primeiro caso de paraganglioma foi descrito em 1950, e até 2018 foram relatados cerca de 210 casos.

Objetivos

Apresentar um caso raro de paraganglioma intrapulmonar assintomático, elucidando a descoberta diagnóstica, a evolução, o tratamento e o seguimento da doença.

Caso

S.I.V., 65 anos, sexo feminino, em consulta de rotina, fora submetida a Raio-X de tórax nas incidências póstero-anterior (PA) e perfil. Este primeiro exame revelou um nódulo de média/alta densidade no lobo médio pulmonar. Para investigar detalhadamente o achado, a paciente foi sujeitada a uma tomografia computadorizada (TC) de tórax, a qual constatou um nódulo homogêneo de contorno regular no segmento lateral do lobo inferior direito com as dimensões: 11x8 mm. A etapa seguinte, envolveu a investigação de possíveis metástases por meio do exame Pet-CT, elucidando o nódulo já descrito pela TC, mas, com dimensões aumentadas (15x8mm) e atividade glicolítica. A fim de acompanhar a evolução do nódulo, aguardou-se quatro meses para realização de uma nova TC, na qual, então, a borda encontrava-se irregular e a dimensão aumentada para 15x12x16 mm. Uma vez que o nódulo havia crescido de maneira irregular, optou-se por sua retirada cirúrgica. Por meio de uma segmentectomia, realizada por incisão lateral direita de 10cm, foi removido um segmento pulmonar de 12 gramas com dimensões: 5x4,5x1,8 cm. Durante a cirurgia a amostra coletada foi encaminhada para análise anatomopatológica pelo método de congelação, que diagnosticou o nódulo como um paraganglioma intrapulmonar com ausência de malignidade e linfonodo com antracose moderada. Este resultado garantiu que o procedimento cirúrgico poderia ser encerrado sem a necessidade de uma abordagem mais agressiva. Após dois anos, afim de seguimento, foi realizado um Raio-x de tórax nas incidências PA e perfil para excluir uma possível recidiva, confirmando a inexistência de novos nódulos.

Conclusões/Considerações finais

Tendo em vista a raridade do tumor descrito, entende-se como necessária a exposição deste caso, afim de contribuir para o acervo de conhecimento acerca dos paragangliomas, uma vez que as informações sobre patogênese, prognóstico e tratamento são pouco descritas por órgãos de saúde.

Palavras-chave

Paraganglioma. Paraganglioma Intrapulmonar. Tumor Pulmonar.

Área

Clínica Médica