Dados do Trabalho

Título

NEUROTOXOPLASMOSE OPORTUNISTA EM PACIENTE HIV POSITIVO: UM QUADRO SÚBITO DE LESÃO NEUROLÓGICA

Introdução/Fundamentos

A neurotoxoplasmose (NTX) é causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, através da reativação de cistos latentes presentes no tecido cerebral de pacientes imunocomprometidos (SONNEVILLE et al., 2017). Mesmo com o uso do HAART (Highly Active AntiRetroviral Treatment), a NTX permanece como causa prevalente de distúrbios neurológicos em pacientes HIV positivos, sendo particularmente grave entre aqueles com maior imunossupressão e ausência de profilaxia (XAVIER et al., 2013).

Objetivos

Demonstrar a importância do diagnóstico precoce e profilaxia para neurotoxoplasmose no paciente HIV positivo através de um relato de caso.

Caso

Paciente S.P., sexo feminino, 45 anos, sem comorbidades, casada, nega etilismo e tabagismo.Referiu humor deprimido, perda de memória e astenia há 1 mês, evoluindo com febre não aferida, há 33 dias, assim foi levada ao Pronto Atendimento de Araguari/ MG.Com exames laboratoriais sem significância clínica, foi encaminhada a ala psiquiátrica da Santa Casa de Misericórdia de Araguari, com hipótese diagnóstica de Transtorno Depressivo Maior, por mudança do filho à outra cidade.Na internação, descartou patologia psiquiátrica, então foi encaminhada à ala clínica.Há 14 dias, com perda de força e alteração dos reflexos no hemisfério direito, evidenciou IgG 195,6 UI/ml e IgM 0,08 UI/ml para Toxoplasmose e teste rápido de HIV+.Hemograma realizado há 14 dias, com linfócitos 598,6 /mm3 e leucócitos de 6340 /mm3.Após, em Ressonância Magnética do encéfalo, evidenciou edema e lesão inflamatória granulomatosa em parênquima. Hipótese diagnóstica foi NTX em portadora do vírus HIV e conduta, abordagem medicamentosa ; além de fisioterapia motora, respiratória e cuidados gerais. Houve sucesso terapêutico e há 9 dias, melhora dos exames laboratoriais, linfócitos 951/mm3 e leucócitos 6340/mm3. Há 6 dias, está eutrófica com abertura ocular espontânea, porém sonolenta, sem responder a comandos verbais, reflexos (patelar e Babinski) e força comprometidos à direita.

Conclusões/Considerações finais

A neurotoxoplasmose é extremamente rara em adultos imunocompetentes, mas é a infecção oportunista mais frequente no SNC em indivíduos HIV+, por isso o diagnóstico precoce é importante, visto que a mesma pode vir acompanhada de repercussões graves. A baixa contagem de linfócitos da paciente associa-se ao maior risco de reativação dos cistos latentes. Portanto, a detecção prévia de indivíduos soropositivos para HIV e a instituição da Terapia Antirretroviral (TARV), é fundamental como profilaxia primária a essa entidade.

Palavras-chave

Neurotoxoplasmose; HIV; Infecções Oportunistas

Área

Clínica Médica