Dados do Trabalho

Título

Carcinoma espinocelular de laringe rapidamente progressivo

Introdução/Fundamentos

Entre os cânceres que atingem a região da cabeça e pescoço, o câncer de laringe é um dos mais comuns representando cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa estrutura e 2% de todas as doenças malignas. O tipo histológico prevalente é o carcinoma espinocelular.

Objetivos

Relatar caso de paciente com carcinoma espinocelular de laringe bastante agressivo de rápida evolução para doença metastática e óbito.

Caso

Homem, 68 anos, com perda de 12 kg em dois meses, astenia, cervicalgia e dorsalgia. Nega tabagismo, etilista social. À Laringoscopia: aumento de volume importante da região supra glótica principalmente à direita à custa de aumento do volume da prega ariepiglótica direita e da aritenoide direita, interaritenoidea e aritenoide esquerda formando quase um único bloco impossibilitando avaliação infraglótica. À imuno-histoquímica: carcinoma espinocelular invasivo. Tomografia computadorizada (TC) de tórax: Múltiplas imagens nodulares com densidades de partes moles, não calcificadas, de tamanhos variados de distribuição aleatória em ambos os pulmões de 1,3 x 0,9 cm e lesões osteolíticas em alguns corpos vertebrais dorsais , além de tireoide heterogênea, volume aumentado, lobulado e nodular, sendo um deles calcificado, à direita, insinuada para o mediastino superior através do opérculo torácico. Foi internado com dispneia intensa e submetido à nova TC sendo evidenciada metástase pulmonar e óssea. Necessitou de traqueostomia de urgência e colocação de gastrostomia. Recebeu dez seções de radioterapia (RT) cervico-mediastinal devido à compressão tumoral de estruturas cervicais e mediastinais, além de sangramento local. Apresentou discreta melhora destes sintomas após RT, no entanto houve piora do estado geral com sepse, não sendo possível realizar quimioterapia. Evoluiu para choque necessitando de sedação, ventilação mecânica e uso de droga vasoativa. Familiares concordaram em estabelecimento de medidas de suporte clínico paliativo exclusivo, sem intervenções invasivas. No 29º dia de internação o paciente evoluiu para óbito.

Conclusões/Considerações finais

Este trabalho mostra um caso de carcinoma de laringe rapidamente progressivo, com evolução para óbito em 02 meses desde o seu diagnóstico. A evolução apresentada chama a atenção para diagnóstico precoce e medidas terapêuticas adequadas com o intuito de melhorar a sobrevida dos pacientes.

Palavras-chave

Carcinoma – Laringe

Área

Clínica Médica