Dados do Trabalho

Título

Dengue em paciente jovem evoluindo com neutropenia grave. Relato de caso.

Introdução/Fundamentos

A dengue é uma arbovirose transmitida a humanos por um vetor, o Aedes Aegypti. Embora a maioria das infecções pelo vírus da dengue seja assintomática, pode ocorrer uma ampla variedade de manifestações clínicas, variando de doença febril leve a doença grave e fatal. Entre os sinais e sintomas: mialgia, febre, artralgia, rubor, erupção cutânea, dor abdominal, hipotensão, ascite, sangramentos, choque e rebaixamento do nível de consciência, sendo esses últimos classificados como sinais de alarme. Os achados laboratoriais incluem trombocitopenia leve a moderada, leucopenia e elevação moderada dos níveis de aminotransferases hepáticas. A neutropenia nestes pacientes é incomum, e classificada em leve (1000-1500 células / mm3), moderada (500-1.000 células / mm3) ou grave (<500 células / mm3).

Objetivos

Relatar um caso de dengue que evoluiu com neutropenia grave.

Caso

Y.V.A.S, 15 anos, feminino. Paciente apresentou mialgia, prostração, dor retro-ocular, vômitos e um episódio de temperatura aferida. Avaliada em pronto atendimento: hemograma evidenciou neutropenia grave (461células/mm3), sem anemia ou plaquetopenia. Negava sangramento, comorbidades e/ou antecedentes familiares. Devido ao quadro de neutropenia grave e febre, paciente foi internada e coletadas hemoculturas e sorologias para Epstein Barr, citomegalovírus, HIV, rubéola, toxoplasmose, todas negativas. Paciente manteve-se afebril durante a internação, sendo optado por não administrar antibioticoterapia de amplo espectro, recebendo apenas medidas de suporte. Evoluiu no terceiro dia de internação com eritema cutâneo maculo-papular pruriginoso generalizado. O NS1 negativo, coletado no quinto dia de sintomas. Apresentou melhora clínica e da leucometria (neutrófilos > 1000) recebendo alta hospitalar. Em avaliação ambulatorial, sorologia de dengue por imunoensaio positiva.

Conclusões/Considerações finais

Dengue é uma doença com alta prevalência nos países tropicais e apresenta um quadro clínico bastante variável. A ocorrência de neutropenia rara, e auto limitada. No caso apresentado, a neutropenia grave não foi associada a infecções bacterianas secundárias, permanência hospitalar prolongada, febre prolongada ou desfecho fatal.

Palavras-chave

Neutropenia; Dengue; Infecção secundária.

Área

Clínica Médica