Dados do Trabalho

Título

Mieloma Múltiplo em paciente nefrectomizado bilateralmente devido neoplasia renal bilateral maligna à direita e benigna à esquerda: relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução: O mieloma múltiplo (MM) caracteriza-se pela expansão clonal plasmocitária na medula óssea e produção de imunoglobulina monoclonal, promove progressivamente destruição óssea, falência renal, supressão da hematopoiética e infecções. acometendo, principalmente, pacientes do sexo masculino entre a sexta e sétima década de vida. Nos pacientes previamente acometidos com a Doença Renal Crônica (DRC), essa doença pode ser ainda mais grave, especialmente, nos pacientes nefrectomizados.

Objetivos

Objetivos: Relatar caso de paciente com mieloma múltiplo nefrectomizado bilateralmente, devido história prévia de neoplasia maligna à direita e benigna à esquerda.

Caso

Descrição do caso: Paciente P.A.G.S, 79 anos, masculino, foi diagnosticado, em 2006, com neoplasia renal maligna a direita e neoplasia benigna a esquerda após estudo anatomopatológico, necessitando realizar nefrectomia total a direita e parcial a esquerda, no mesmo ano e desde então, é acompanhado pela nefrologista. Em 2012, durante a revisão de rotina, queixou-se de perda ponderal de 10kg, em apenas um mês, cansaço e sonolência, foram solicitados exames e revisão urológica, os quais mostraram formação cística em rim esquerdo e próstata com dimensões aumentadas. Em 2015, durante consulta periódica, paciente assintomático, trouxe exames de rotina que levou a suspeita diagnóstica de MM, foi solicitado eletroforese de proteínas (EFPTN) resultando em um pico monoclonal migrando para a região das gamaglobulinas, porém sem confirmação diagnóstica. Posteriormente, em 2018, uma nova EFPTN evidenciou o componente monoclonal, que o fez ser encaminhado para hematologista que confirmou MM e iniciou o tratamento com um quimioterápico via oral, Melfalano 2mg. No mesmo ano, teve agudização da DRC, necessitando de diálise, após reação alérgica ao levofloxacino, usado para tratamento de pneumonia, ficando interno por 50 dias. Atualmente, paciente encontra-se em tratamento ambulatorial com DRC G4 A1, exames recentes mostraram Imunofixação de proteínas kappa 106 e lambda 320, IGG 2,074 e IGM 29. Faz uso de alfaepoetina injetável 3 vezes na semana, combodart, ramipril, atorvastatina e quimioterápico via oral, Melfalano 2mg, para tratamento de MM.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão: O MM é uma neoplasia progressiva e incurável de células B, uma de suas principais consequências fisiopatológicas é a falência renal. Então, para um paciente previamente nefrectomizado e com IRC o prognóstico dessa patologia é ainda pior e de difícil tratamento.

Palavras-chave

Palavras-chaves: mieloma múltiplo; nefrectomia; neoplasia renal.

Área

Clínica Médica