Dados do Trabalho

Título

ENCEFALOPATIA DE WERNICKE COMO COMPLICAÇÃO DE HIPERÊMESE GRAVÍDICA: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A encefalopatia de Wernicke (EW) é uma síndrome neuropsiquiátrica aguda consequente da deficiência de tiamina. Pode ser causado por muitos cenários, como a hiperêmese gravídica.

Objetivos

Relatar o caso de uma gestante com hiperêmese gravídica que apresentou encefalopatia de Wernicke.

Caso

Mulher, 18 anos, gestante com idade gestacional de 14 semanas e 3 dias. Foi admitida em hospital terciário apresentando ataxia, desequilíbrio, amaurose bilateral completa, amnésia anterógrada, confabulação, disartria, alucinações visuais e auditivas e comportamento infantilizado. Ao exame neurológico apresentava alterações de movimentos sacádicos do olhar, decomposição do movimento, nistagmo horizontal ao olhar extremo e reflexo cutâneo plantar em extensão. Evoluiu com desorientação têmporo-espacial, sonolência, cefaleia frontal, dispnéia aos pequenos esforços e febre de 37,8 º celsius. Apresentava midríase não fotorreagente e parestesia em membros inferiores e superiores. A dosagem de vitamina B12 evidenciou valor de 213 picograma (pg) por mililitro (ml) e ressonância magnética de crânio revelou hipersinal em porção pulvinar do tálamo e em corpos mamilares. O sumário de urina mostrou uma cetonúria importante. O diagnóstico definido foi Hiperêmese Gravídica, devido aos vômitos persistentes não relacionados a outras causas, associado a uma medida objetiva de inanição aguda (cetonúria), evoluindo com encefalopatia de Wernicke, identificada por meio do quadro clínico e da ressonância magnética. O tratamento foi instituído com complexo B endovenoso, cianocobalamina intramuscular e tiamina via oral 1500 miligramas (mg) por dia durante 3 dias e manutenção posterior com 300 mg diários. A paciente evoluiu com melhora lenta e progressiva, sendo indicado alta hospitalar com retorno precoce para acompanhamento ambulatorial.

Conclusões/Considerações finais

EW é uma complicação evitável e potencialmente reversível da Hiperêmese Gravídica. A remissão completa da Encefalopatia de Wernicke em pacientes gestantes é rara, dessa forma, torna-se essencial o acompanhamento prolongado. O atraso do manejo pode culminar em desfechos negativos, como morte fetal e lesões neurológicas permanentes na gestante, condições que possuem um grande impacto na saúde, no estado mental e no funcionamento social da paciente.

Palavras-chave

Encefalopatia de Wernicke, Hiperêmese Gravídica, Diagnóstico.

Área

Clínica Médica