Dados do Trabalho

Título

Melanoma Acral: a importância do diagnóstico precoce.

Introdução/Fundamentos

A incidência de melanoma tem aumentado, exigindo atenção especial. Um dos tipos é o melanoma acral (por volta de 5% do total) que afeta tanto caucasianos, quanto pessoas com fototipo mais alto, sendo o principal tipo de melanoma nesse grupo. Possui peculiaridades na dermatoscopia e o seu diagnóstico muitas vezes se confunde com outras patologias benignas comuns como verrugas vulgares, calosidades, tinea pedis, úlceras venosas ou arteriais e melanodermia constitucional. Esse atraso no diagnóstico piora o prognóstico comparado a outros tipos de melanoma.

Objetivos

Relatar um caso de melanoma acral, a dificuldade do diagnóstico e a importância de ser precoce.

Caso

Paciente masculino, 73 anos, procedente de Santa Maria, fototipo IV. Encaminhado ao ambulatório de dermatologia devido a presença de lesão hipercrômica com sangramento eventual há 10 meses no hálux direito. Referia uso de fitoterápicos na lesão e tratamento prévio anterior para tinea pedis e onicomicose na atenção primária. Ao exame, apresentava lesão ulcerovegetante no hálux direito com necrose central e destruição da lâmina ungueal. Os bordos da lesão apresentavam pigmento acastanhado. À dermatoscopia não apresentava achados específicos que levassem ao diagnóstico. Juntamente ao quadro da lesão da pele, apresentava linfonodomegalia inguinal à direita de 3 cm de diâmetro, de consistência endurecida e aderida a planos profundos. Foi suspeito melanoma acral, fazendo diagnóstico diferencial com carcinoma espinocelular e micose subcutânea-profunda. Realizada biópsia incisional, exame anatomopatológico e cultural apresentou ausência de neoplasia nas três amostras e culturais negativos. Realizado novo punch demonstrando neoplasia sólida com células em atipia moderada e nucléolos proeminentes, contendo pigmento acastanhado irregularmente distribuído sugestivo de melanoma com imunohistoquímica positiva para 3 marcadores. Paciente foi encaminhado para cirurgia oncológica com abordagem cirúrgica de retirada da lesão e pesquisa de linfonodo sentinela.

Conclusões/Considerações finais

O melanoma continua aumentando, devendo ter atenção dos agentes públicos e da comunidade médica, além da educação da população a fim de aumentar a atenção a esta neoplasia devido a sua alta morbi-mortalidade. Há necessidade de realizar um diagnóstico o mais precoce possível, principalmente em sítios especiais como a região acral e melhorar o prognóstico desses pacientes.

Palavras-chave

Melanoma; Hallux; Linfonodo Sentinela

Área

Clínica Médica