Dados do Trabalho

Título

Síndrome de TAFRO

Introdução/Fundamentos

A síndrome TAFRO é uma condição inflamatória sistêmica com fundo de anormalidade imunológica. Esta síndrome se caracteriza pela presença de diversos sintomas, dentre eles anasarca, febre elevada, hepatoesplenomegalia e trombocitopenia. Acomete indivíduos na 4ª e 6ª década de vida, com prevalência igual para ambos os sexos. O primeiro sintoma a ser percebido pelo paciente é o edema periférico.

Objetivos

Relatar um caso clínico de Síndrome de TAFRO, afim de elucidar os conhecimentos acerca desta patologia.

Caso

Paciente VLS, sexo feminino, 43 anos, encaminhada do ambulatório de nefrologia ao Pronto Socorro (PS) com queixa de lombalgia e dispneia aos mínimos esforços, associada a edema de membros inferiores e diminuição da diurese há três dias, além de rash cutâneo em dorso. Refere que desde setembro/2018 cursa com o quadro de lombalgia e uso esporádico de cetoprofeno. Como antecedentes, relatou depressão e uso continuo de furosemida. Nesta ocasião, apresentava creatinina de 3.14 mg/dL, altos níveis de proteína C reativa (PCR) e eosinofilia no hemograma sendo levantada hipótese diagnóstica de doença renal crônica agudizada ou nefrite intersticial aguda. Paciente foi internada para investigação, sendo solicitadas ultrassonografia de abdome, que evidenciou hepatoesplenomegalia e ascite, e tomografia computadorizada de tórax apresentando derrame pleural bilateral. Realizadas sorologias para HIV, sífilis, hepatites e esquistossomose, além de pesquisa de auto anticorpos com resultados negativos. Evoluiu com plaquetopenia, anemia, altos níveis de fosfatase alcalina e cálcio sérico no limite superior. Aventada hipótese de mieloma múltiplo, realizado mielograma sem alterações sugestivas. Paciente evoluiu com febre sem foco infeccioso e metrorragia, com necessidade de transfusão de hemoconcentrados. Houve piora da função renal, oligúria e anasarca, resistente a diuréticos, com indicação de tratamento dialítico. Realizada biópsia renal que mostrou padrão membranoproliferativo. Paciente com critérios para Síndrome TAFRO, optado por iniciar pulsoterapia com corticoide. Evolução com melhora clinica importante.

Conclusões/Considerações finais

Trata-se de uma patologia pouco conhecida, de difícil diagnostico, sendo necessário exclusão de outros possíveis diagnósticos. Necessita de mais estudos para melhor elucidação do tratamento.

Palavras-chave

Síndrome TAFRO, Oligúria, Trombocitopenia, Hepatoesplenomegalia, Anasarca

Área

Clínica Médica