Dados do Trabalho

Título

INVAGINAÇÃO INTESTINAL: ESTUDO DE CASOS PEDIÁTRICOS CONDUZIDOS EM UM SERVIÇO DE REFERÊNCIA

Fundamentação/Introdução

Introdução/Fundamentos: Invaginação intestinal (II) resulta da penetração de um segmento proximal em outro mais distal, determinando obstrução e compressão dos vasos sanguíneos. É a segunda emergência abdominal mais encontrada na faixa etária pediátrica e sua incidência varia de 1:1.000 a 4:1.000 nascidos vivos, a maioria em meninos. Dor abdominal, massa abdominal palpável e hematoquezia (fezes em geleia de morango) constituem a tríade clássica de II.

Objetivos

Objetivos: Analisar dados de pacientes com diagnóstico de II conduzidos em um Serviço de Referência.

Delineamento e Métodos

Delineamento e Métodos: Estudo retrospectivo com análise de casos pediátricos de II de dezembro/2016 a janeiro/2018. Foram coletadas informações como sexo, idade, uso de medicações, infecções prévias recentes, manifestações clínicas, exames de imagem (Raio X, RX; Ultrassonografia de abdome, US; e Tomografia Computadorizada de abdome, TC), localização da II e tratamento necessário. Aspectos éticos foram assegurados, com parecer do Comitê de Ética em Pesquisa (Projeto com CAAE nº 82639418.9.000.5346).

Resultados

Resultados: Foram estudados seis casos. Destes, três eram meninos (proporção 1:1), com idades de 4 a 11 meses (mediana: 5 meses). Não havia relatos de uso de medicações, ou infecções prévias recentes. As manifestações clínicas no diagnóstico foram vômitos (100%), hematoquezia (100%; apenas 2/6 com fezes em “geleia de morango”), dor abdominal (50%), prostração (50%), e palidez cutânea (33%). Nenhum paciente apresentou massa abdominal. RX foi realizado em 5/6 pacientes e foi inconclusivo em 100%; US foi realizada em 4/6 pacientes e foi diagnóstico em 75%; TC foi realizada em 3/6 pacientes e foi diagnóstica em 100%. Apenas 1/6 foi íleo-ileal; nos demais, foi íleo-cólica. Todos os pacientes necessitaram tratamento cirúrgico. Em apenas 1/6 dos pacientes (com II íleo-cólica), a II foi reduzida no transoperatório sem necessidade de ressecção intestinal. Nos demais, houve retirada de algum segmento, sendo íleo terminal (IT) e válvula ileo-cecal (VIC) em 4/5.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: No grupo estudado massa abdominal e fezes em geleia de morango, apesar de serem componentes da tríade clássica, não foram achados frequentes. Diferentemente do RX, o US mostrou-se diagnóstico na grande maioria dos casos. Todos os casos necessitaram cirurgia, sendo a ressecção do IT e VIC em ⅔ deles. Assim, o diagnóstico precoce se faz essencial para evitar a remoção destas estruturas intestinais reconhecidamente importantes.

Palavras-chave

invaginação intestinal; emergência abdominal

Área

Clínica Médica