Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Guillain-Barré de início superagudo e reversão ultrarrápida e completa após imunoglobulina: relato de caso

Introdução/Fundamentos

A Síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença desmielinizante aguda ascendente, tem evolução clínica que usualmente pode durar dias a semanas, e a fase de recuperação pode durar até 2 anos. Pode causar insuficiência respiratória e até óbito.

Objetivos

Relatar um caso ocorrido no ano de 2018 de SGB, em um hospital de Guarapuava-PR, com evolução atípica.

Caso

R.A., 41 anos, masculino, refere que no dia 24/09/18 estava assintomático, deitou-se para dormir às 23h. Acordou às 2h30min do dia 25/09/18 para abrir a janela do quarto, quando teve queda de própria altura por dificuldade motora em membros inferiores (MMII), tanto proximal quanto distal. Após 3 horas passou a acometer membros superiores, sempre simetricamente. Nega acometimento clássico de região distal inicialmente.
Procurou atendimento médico por volta das 7h da manhã do mesmo dia, quando já foi descrito como força grau III nos 4 membros. Na avaliação neurológica, cerca de 16h do mesmo dia, apresentava força grau II em cinturas escapular e pélvica, e grau III em região distal dos 4 membros, arreflexia tanto proximal quanto distal nos 4 membros, importante vermelhidão facial, retenção urinária desde às 23h desse dia, com globo vesical associado. Foi associado o flush facial e a retenção urinária como sintomas de disautonomia.
Realizada punção liquórica, sem intercorrências, e na análise do líquor havia discreta dissociação proteíno-citologica (56 proteínas, 1 leucócito).
Iniciado Imunoglobulina humana intravenosa (IgIV) 2g/kg, dividido em 2 dias (16 frascos de 5g por dia). O início da infusão foi 19 horas após o início dos sintomas relatados pelo paciente.
Durante a infusão do 3o frasco de IgIV, referiu perceber melhora motora na região distal dos MMII, que foi gradualmente melhorando, sendo observado pela equipe da UTI. Ao fim da infusão no 1o dia houve recuperação importante, já apresentado força grau IV+ nos 4 membros. Após a segunda dose de IgIV, houve recuperação total dos sintomas. Desde então assintomático.
O paciente não teve necessidade de intubação durante o processo.

Conclusões/Considerações finais

Ressalta-se a importância do diagnóstico precoce e tratamento efetivo, como no caso descrito, de instalação abrupta, rapidamente diagnosticado e tratado, tendo excelente recuperação sem sequelas.

Palavras-chave

Síndrome de Guillain-Barré, polineuropatia periférica aguda, doença desmielinizante aguda ascendente, neuropatia desmielinizante

Área

Clínica Médica