Dados do Trabalho

Título

Fasciíte necrosante cervical secundária a amigdalite bacteriana: Relato de caso

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: Fasciíte necrosante é uma infecção bacteriana destrutiva e rapidamente progressiva do tecido subcutâneo e fáscia superficial, associada a altos índices de morbimortalidade se não tiver tratamento precoce. Na região cervical, trata-se de entidade rara, e quando presente tem como principal origem um foco infeccioso odontogênico ou tonsilar. É uma condição grave, com alto risco de progressão da infecção para mediastinite e choque séptico. Porém, como condição clínica rara e insuspeita, o diagnóstico precoce não é fácil.

Objetivos

Objetivos: Relatar caso de paciente jovem com diagnóstico inicial de amigdalite bacteriana com rápida evolução para quadro de fasciíte necrosante.

Caso

Caso: G.I.S, 49 anos, previamente hipertensa, diabética não insulino-dependente procurou atendimento de emergência no dia 18/06/2019 com quadro de odinofagia há 4 dias. Prescrito penicilina benzatina sem melhora do quadro. Atendida novamente em outra unidade de pronto atendimento no dia 19/06 com piora da dor ao engolir e dificuldade em movimentação de região mandibular. Feito sintomáticos e solicitado exames laboratoriais e Tomografia Computadorizada (TC) de região cervical que mostraram: leucopenia severa (112 leucócitos), aumento de PCR (51,57) e TC com sinais de processo inflamatório infeccioso da glândula submandibular esquerda, com densificação de planos subcutâneos na face lateral do pescoço e edema importante de tecidos moles de laringe com aparente secreção em parede posterior. Paciente evoluiu rapidamente com piora do quadro, com sudorese, estridor e esforço respiratório, sendo necessário intubação orotraqueal e admissão em Unidade de Terapia Intensiva (UTI). Evoluiu com choque séptico sendo iniciado antibioticoterapia com Tazocin e Clindamicina. Avaliada pela otorrinolaringologia com hipótese diagnóstica de abscesso submandibular à esquerda com extensão cervical e parotídea ipsilateral. Indicado abordagem com urgência pela cirurgia de cabeça e pescoço. Paciente transferida no dia 20/06 para outro Hospital. Durante avaliação de cirurgião, feito o diagnóstico de fasciite necrosante mas não houve tempo de abordagem cirúrgica pois paciente evoluiu para mediastinite e choque séptico, indo a óbito.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações Finais: Fasciite necrotizante deve estar dentre as hipóteses diagnósticas nos casos de tonsilite bacteriana para que o tratamento precoce seja rapidamente estabelecido, principalmente nos casos de evolução desfavorável.

Palavras-chave

fasciíte necrosante, amigdalite bacteriana, choque séptico, mediastinite

Área

Clínica Médica