Dados do Trabalho

Título

MANIFESTAÇÕES INICIAIS DO LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO MIMETIZANDO QUADRO DE DENGUE: RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica do tecido conjuntivo, caracterizada pela presença de autoanticorpos que acometem diversos órgãos e sistemas. Arboviroses, como a dengue, compartilham algumas manifestações clínicas e laboratoriais do LES, como mialgia, artralgia, cefaleia, febre, leucopenia e trombocitopenia. Contudo, o diagnóstico definitivo da dengue requer quadro clínico compatível associado a anticorpos específicos, sequência genômica ou isolamento do vírus.

Objetivos

Objetivos: Relatar um caso de Lúpus Eritematoso Sistêmico em um adulto-jovem, do sexo feminino, que apresentou manifestações iniciais sugestivas de dengue, dificultando o diagnóstico precoce.

Caso

Caso: Paciente 26 anos, sexo feminino, parda, apresentando: febre, cefaleia, mialgia, trombocitopenia moderada, episódios hemorrágicos de hematúria e hematêmese com suspeita diagnóstica de dengue, foi encaminhada para serviço terciário após instabilidade do quadro. Alterações ao exame físico: úlceras orais, hemorragias diversas de conjuntiva ocular, cavidade oral e região genital, mudanças comportamentais e de humor. Evoluiu com crise convulsiva tônico-clônica generalizada, queda do estado neurológico e desconforto respiratório, sendo admitida em unidade de terapia intensiva (UTI) geral. Após sorologia e ressonância magnética (RM) do encéfalo foi descartado hipótese de dengue (anticorpo IgM específico para dengue não reagente). Durante os cuidados da UTI geral, apresentou tetraplegia. Devido à suspeita de LES, foi iniciada pulsoterapia com glicocorticoide, evoluindo com melhora do quadro. Encaminhada para enfermaria da clínica médica para continuidade do tratamento, após estabilização. Solicitado exames laboratoriais para investigação, com FAN reagente padrão nuclear pontilhado, título 1:320; Anticorpos anti-Ro/SSA reagente (240 U/ml); Proteína urina 24h aumentado (480 mg/24h). Após avaliação reumatológica, mantido pulsoterapia com glicocorticoide e foi associado a hidroxicloroquina, obtendo melhora significativa dos sintomas. Recebe alta hospitalar em acompanhamento com serviço de reumatologia.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: O relato descrito é de suma importância devido a escassez de estudos na literatura, abordando as apresentações comuns entre ambas as doenças, evitando que tais manifestações do lúpus não sejam diagnosticadas precocemente, evoluindo para um mau prognóstico.

Palavras-chave

Lúpus Eritematoso Sistêmico. Dengue. Arbovirose. Trombocitopenia. Alterações neuropsiquiátricas.

Área

Clínica Médica