Dados do Trabalho

Título

CRIOGLUBULINEMIA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

A crioglobulinemia é um distúrbio clínico caracterizado pela presença de crioglobulinas no soro. As crioglobulinas são imunoglobulinas que precipitam in vitro em temperaturas abaixo da temperatura normal do corpo (<37 ° C) e redissolvem após o reaquecimento. A crioglobulinemia pode ser do tipo I, em que a imunoglobulina produzida é monoclonal e está associada a neoplasias hematológicas ou dos tipos II/III podendo estar associada a infecção por vírus C, doenças do colágeno e também a neoplasias hematológicas.

Objetivos

Descrição de caso de uma paciente portadora de crioglobulinemia tipo I, associado a anemia hemolítica auto imune por anticorpos frios e vasculite cutânea, para melhor entendimento da patologia e com o objetivo de instituir um seguimento clínico adequado no intuito de evitar desfechos desfavoráveis.

Caso

Paciente, 89 anos, portadora de esquizofrenia deu entrada no hospital com quadro de prostração, artralgia, extremidades frias e cianóticas, taquicardica e dispneia.Durante a coleta da amostra de sangue para exames admissionais foi observado aglutinação do material e houve dificuldade no processamento para análise. Exames iniciais evidenciaram uma anemia (Hb 5,5), reticulocitose e função renal preservada. Os testes pré transfusionais mostraram reatividade de 4+ em prova direta e reversa de ABO e RH, além de prova cruzada incompatível e coombs direto positivo. Após lavagem do pool de hemácias com solução salina aquecida a 42°C houve diminuição da aglutinação o que possibilitou o prosseguimento dos testes. Iniciado uso corticoide na dose de 1mg/kg/dia para tratamento da anemia hemolítica. Paciente manteve segmento em enfermaria e corticoide foi suspenso com 3 dias de uso. Evoluiu uma semana depois com piora da função renal e isquemia crítica de membros superiores e inferiores e foi transferida ao CTI. Na ocasião da transferência, exames evidenciaram piora progressiva da função renal (Cr 4,8 Ur 256 K 3,5), distúrbio iônico (Na 163), anemia com Hb 8,3 VCM, HCM E RDW aumentados e plaquetopenia (133). Painel de hemácias revelou presença de auto anticorpos da classe IgM reativos a temperatura inferior a 37 graus e eletroforese de proteínas evidenciou pico monoclonal de Betaglobulinas. Paciente foi a óbito 4 dias após dar entrada no CTI.

Conclusões/Considerações finais

A suspeição precoce da doença e seu diagnóstico precoce possibilita a introdução da terapêutica adequada, redução de sequelas e melhor desfecho clínico.

Palavras-chave

Crioglobulinemia, anticorpos frios, insuficiencia renal

Área

Clínica Médica