Dados do Trabalho

Título

GOTA TOFÁCEA DISSEMINADA: UM RELATO DE CASO

Introdução/Fundamentos

Introdução/Fundamentos: A gota é caracterizada pelo acúmulo de cristais de urato monossódico em articulações, tecido sinovial, ossos e pele. A prevalência na população adulta de 1%, apresenta história familiar, sexo masculino, etilismo e grande ingesta de proteínas como fatores de risco. A apresentação clínica clássica da gota é uma artrite inflamatória aguda, geralmente monoarticular, recorrente, intensa e autolimitada.

Objetivos

Objetivos: Relatar o quadro de um paciente com gota tofácea disseminada, além de comentar os principais aspectos clínicos, diagnósticos e terapêuticos dessa patologia.

Caso

Caso: Homem, 51 anos, vêm ao ambulatório de reumatologia, devido a nódulos eritematosos, dolorosos há 20 anos. Informa ter iniciado o quadro com um nódulo no pé que progrediu para outras articulações associado a deformidades, rigidez nas articulações, presença de febre e intensificação das dores nas crises. Associa esse quadro com a ingesta de proteínas e refere melhora com glicocorticoides, foi etilista por 35 anos, tendo cessado consumo há 1 ano. Está em uso irregular de alopurinol e relata que o pai apresenta caso semelhante. Ao exame físico, múltiplos nódulos subcutâneos em articulações de punhos, ombros, cotovelos, pulsos, joelhos, tornozelos, articulações interfalangeanas de mãos e pés, de consistência endurecida, com tamanho de 04 a 08 cm, com sinais flogísticos e secreção purulenta. Apresenta rigidez articular e limitação de movimentos nas referidas articulações. Porta exames laboratoriais que evidenciaram: leucocitose com neutrofilia, hipertrigliceridemia; hipercolesterolemia, hiperuricemia e estado pré-diabético. Diante do quadro, a hipótese diagnóstica foi de gota tofácea, sendo prescrito, alopurinol 300 mg, dipirona 500 mg, indometacina 50 mg, prednisona 5 mg e ceftriaxona 1g.

Conclusões/Considerações finais

Conclusões/Considerações finais: Esses casos ocorrem pela má adesão do paciente ao tratamento e/ou inadequado manejo da doença, consistindo em um estágio incapacitante. O manejo objetiva o alívio da dor, redução da inflamação, restauração da capacidade articular e prevenção de crises, assim como redução da concentração de cristais de ácido úrico. Em casos mais graves, como no paciente descrito, o manejo se torna mais difícil, sendo necessário realizar associação de diferentes terapias, incluindo o manejo antimicrobiano das piodermites secundárias à condição.

Palavras-chave

Palavras-chave: gota, poliartrite deformante, hiperuricemia.

Área

Clínica Médica