Dados do Trabalho

Título

Lúpus vitiligoide: descrição de caso clínico

Introdução/Fundamentos

Introdução: Lúpus eritematoso (LE) é uma doença de etiologia pouco esclarecida e multissistêmica. O acometimento cutâneo ocorre em aproximadamente 10% dos casos de LE, classificado nas formas aguda (LECA), subaguda (LECSA) e crônica (LECC). As lesões características acometem áreas fotoexpostas, dependendo do subtipo assumem formas diferentes, geralmente não simétricas e com aspecto áspero. Algumas peculiaridades, menos comuns, podem estar presentes, como despigmentação (discromia), conferindo aspecto vitiligoide, associada à descamação e intenso prurido.

Objetivos

Objetivo: Demonstrar uma manifestação peculiar de LE cutâneo que faz diagnóstico diferencial com outras patologias.

Caso

Caso: Masculino, 59 anos, hipertenso, obeso e dislipidêmico, em investigação para colagenose com reumatologia pela queixa de poliartralgia. Refere manchas eritematosas em face há 1 ano, intensificada com sudorese e exposição solar, associada a ardência, prurido e descamação. Em uso continuo de ácido acetilsalicílico, enalapril, hidroclorotiazida, sinvastatina e clonazepam. Ao exame físico observa-se máculas hipocrômicas e descamativas, irregulares em face. Realizado biópsia punch 3mm de duas lesões evidenciando discreto infiltrado inflamatório mononuclear perivascular e superficial, além de áreas de elastose solar. O estudo imunohistoquímico confirmou a suspeita de lúpus vitiligoide subagudo. Iniciado tratamento com hidroxicloroquina, prednisona e orientado para intensa fotoproteção, com manutenção do quadro cutâneo, sem progressão.

Conclusões/Considerações finais

Conclusão/considerações finais: A LECSA acomete um subgrupo de pacientes com LE e quase metade destes apresenta acometimento sistêmico. Os exames laboratoriais e anatomopatológicos inconclusivos podem dificultar e retardar o diagnóstico. A forma subaguda apresenta boa resposta ao tratamento com antimaláricos e corticoides, portanto, após iniciado o uso, a doença apresenta bom prognóstico.

Palavras-chave

Lúpus cutâneo; Lupus vitiligoide;

Área

Clínica Médica