Dados do Trabalho

Título

PANICULITE MESENTÉRICA: APRESENTAÇÃO CLÍNICA E DESAFIO DIAGNÓSTICO – RELATO DE CASO NA AMAZÔNIA OCIDENTAL

Introdução/Fundamentos

A paniculite mesentérica, também conhecida como lipodistrofia mesentérica se caracteriza pela inflamação e necrose do tecido adiposo intestinal. Se manifesta geralmente em indivíduos entre a quinta e sexta década de vida. É uma entidade de acontecimento raro, apresentação clínica variável e etiologia até então desconhecida.

Objetivos

Relatar um caso de paniculite mesentérica em paciente jovem.

Caso

A.P.B.S, 34 anos, masculino, acreano, vem à consulta em 11/06/2018 para realização de endoscopia digestiva alta, queixando-se de epigastralgia há 3 anos, refere tratamento para gastrite há 4 anos. Nega doença do refluxo gastroesofágico e azia. Nega cirurgias abdominais. À endoscopia inicial observou-se enantema moderado em corpo e antro na retrovisão discretamente alargado, H. pylori negativo. Realizada conduta medicamentosa com Pantoprazol, Gastrogel, Sucrafilm, Albendazol, Secnidazol e orientações gerais acerca da dieta e mudança de hábitos de vida. Retorna dia 14/12/2018 referindo persistência de epigastralgia e queimação, refere também falha na adesão ao tratamento não farmacológico. Mantida conduta anterior com aumento da dose de Sucrafilm. Comparece à terceira consulta no dia 11/02/2019 referindo piora do quadro com episódios de epigastralgia noturna e empachamento diário. Conduta medicamentosa mantida com associação de Domperidona. É feito também um pedido de tomografia de abdome com contraste e nova endoscopia digestiva. Retorna dia 04/07/2019 referindo mais uma vez piora da dor epigástrica agora com irradiação para mesogastro e trazendo resultado de endoscopia compatível com resultados anteriores. Traz também resultado da tomografia de abdome realizada no dia 25/06/2019 evidenciando discreto borramento de gordura na raiz mesentérica, com diminutos linfonodos de permeio de aspecto pouco específico, impressão diagnóstica: paniculite mesentérica. A conduta foi iniciar prednisona 20mg por dia por 30 dias e retorno após.

Conclusões/Considerações finais

A paniculite mesentérica é uma doença de difícil diagnóstico, porque além de rara, não se apresenta com sinais e sintomas específicos, justificando a necessidade de exames de imagem para elucidação diagnóstica. Entretanto, verifica-se a dificuldade de acesso a exames de imagem pelo sistema público de forma rápida no estado do Acre, assim como na maioria dos estados brasileiros, dificultando ainda mais o diagnóstico e comprometendo, muitas vezes, o prognóstico dos pacientes.

Palavras-chave

Paniculite mesentérica
Paciente jovem
Amazônia Ocidental

Área

Clínica Médica