Dados do Trabalho

Título

ADENOCARCINOMA DUCTAL DO PÂNCREAS: UM RELATO DE CASO.

Introdução/Fundamentos

INTRODUÇÃO/FUNDAMENTOS: O adenocarcinoma ductal do pâncreas (ADP) é responsável por 95% dos cânceres pancreáticos. Sua incidência é baixa, porém com alta letalidade. É mais frequente em idades avançadas, no sexo masculino, possuindo associação com tabagismo, obesidade, diabetes mellitus, pancreatite crônica, carcinógenos e síndromes familiares.

Objetivos

OBJETIVOS: Relatar a importância da investigação em paciente com quadro de icterícia colestática, que foi diagnosticada com ADP, assim como comentar os principais aspectos clínicos e diagnósticos dessa patologia.

Caso

CASO: Paciente sexo feminino, 69 anos, vem à gastroenterologia com queixa de intenso prurido, fadiga, icterícia, colúria e acolia fecal há 2 meses. Possui diabetes há 15 anos com difícil controle, além de ter realizado colecistectomia há 30 anos. Nega patologias na família, etilismo e tabagismo. Ao exame físico se encontra ictérica 2+/4+ e sem alterações em outros sistemas. Porta hemograma completo, creatinina, exame de urina, colesterol total e frações com resultados dentro da normalidade, glicemia 157,2mg, transaminase oxalacética 286 U/L e ultrassonografia de abdome total compatível com ectasia dos ducto biliares intra-hepáticos, colédoco e Wirsung. Posteriormente, foram solicitadas as enzimas hepáticas e canaliculares que se encontravam elevadas, antígeno de câncer - CA 19-9 (630 U/L), bilirrubina total 1,9 mg/dL, bilirrubina indireta 0,9 mg/dL, bilirrubina direta 1,0 mg/dL e exames como provas inflamatórias, amilase, coagulograma, sorologias para hepatites B e C, anticorpos anti-mitocôndria, anti-músculo liso e fator anti-nuclear com valores normais. A ressonância magnética de abdome com colangiorressonância demonstrou lesão sólida infiltrativa na cabeça do pâncreas determinando dilatação das vias biliares e do ducto de Wirsung, com atrofia do parênquima pancreático, favorecendo a possibilidade de lesão neoplásica primária, confirmado pelo o histopatológico. Diante desse quadro, paciente foi encaminhada à oncologia para seguimento

Conclusões/Considerações finais

CONCLUSÕES/CONSIDERAÇÕES FINAIS: O ADP é um dos mais letais de todos os cânceres, pelo fato de ser de difícil detecção, inicio insidioso e ter caráter agressivo. A paciente apresentava icterícia colestática, que tem diagnóstico diferencial com várias patologias e apresentava 2 fatores de risco para ADP: idade e diabetes mellitus, o que demonstra a importância da investigação dos grupos de risco para ADP com icterícia colestática.

Palavras-chave

PALAVRAS-CHAVES: Diabetes, síndrome colestática, neoplasia pancreatica