Dados do Trabalho

Título

Síndrome de Stevens-Johnson – Relato de caso

Introdução/Fundamentos

A síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) é uma das formas de manifestação das reações adversas a medicações, sendo as alterações cutâneas a principal manifestação, descrita pela primeira vez em 1922. A SSJ é caracterizada por lesões bolhosas desenvolvidas em áreas de lesão em alvo, máculas escuras/purpúricas, havendo um comprometimento significativo das mucosas e um total da pele acometido pelas lesões bolhosas e pelo desprendimento da pele abaixo de 10% da área corporal.
O diagnóstico é clínico e o tratamento consiste em corticoterapia, suspensão de drogas desencadeante e terapia de suporte.

Objetivos

Relato de caso de um paciente com Síndrome de Stevens-Johnson por Nimesulida.

Caso

Paciente do sexo masculino, 21 anos, segundo dia de pós-operatório de septoplastia e turbinoplastia, em uso de nimesulida e paracetamol, apresentou edema de lábios e lesões aftosas em boca. Evoluiu com piora das lesões orais e o surgimento de manchas eritematosas e purpúricas, pruriginosas, dolorosas, em região genital, raiz da coxa e de cintura. Devido a piora do estado clínico e incapacidade de se alimentar em razão das lesões em cavidade oral, evoluiu com desidratação necessitando de internação para investigação e cuidados. Instituiu-se corticoterapia com prednisolona, terapia de suporte para reidratação e cuidados das lesões.
Evoluiu com melhora do quadro, recebendo alta hospitalar e orientado a realizar acompanhamento com dermatologista.
Durante a anamnese questionado o história pregressa do paciente, que afirmou quadro lesões semelhantes, de início igual após o uso de nimesulida após extração dos quatro terceiros molares, porém com acometimento de menor proporção, apenas em região genital, sendo manejado pelo urologista como candidíase.

Conclusões/Considerações finais

A SSJ possui uma forma mais grave, que quando não iniciada as medidas adequadas pode ocorrer, chamada de necrólise epidérmica tóxica (NET), correspondendo a um acometimento cutâneo superior a 30%. Tendo isso em vista a necessidade e a importância do reconhecimento das lesões de forma precoce, bem como a suspensão das medicações suspeitas, afim de evitar o agravamento e a piora da extensão das lesões.
Sendo pontos importantes para se ressaltar, vale lembrar que para identificação das medicações potencialmente desencadeadoras, a história prévia do paciente é fundamental, como no caso a nimesulida e a reação adversa anterior. Bem como o início precoce do tratamento com corticoterapia e suporte também são fundamentais para um prognóstico melhor para o paciente.

Palavras-chave

Síndrome de Stevens Johnson;

Área

Clínica Médica